Med Bull Sisli Etfal Hosp. Kabul Yazılar: SETB-12258 | DOI: 10.14744/SEMB.2024.12258

Ilımlı Otonom Kortizol Sekresyonunda Koroid Kalınlığı

Sezin Dogan Cakir¹, Akin Cakir², Feyza Yener Ozturk³, Seda Erem Basmaz⁴, Adnan Batman⁵, Emre Sedar Saygili⁶, Rumeysa Selvinaz Erol³, Esra Cil Sen³, Muhammed Masum Canat³, Yuksel Altuntas^3
1Türkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi, İç Hastalıkları-Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği, İstanbul
²Türkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, İstanbul
³Türkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları-Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği, İstanbul
⁴Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları-Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği, Kocaeli
⁵Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, İstanbul
⁶Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Çanakkale

Amaç: Ilımlı Otonom Kortizol Sekresyonu (IOKS) olan hastaları koroid kalınlığı (KK) açısından değerlendirmek ve KK'nın IOKS yönetiminde bir tanı aracı olup olamayacağını araştırmak.
Yöntem: Bu kesitsel karşılaştırmalı çalışmaya IOKS saptanan 27 hasta ile yaş ve cinsiyet açısından uyumlu 25 sağlıklı kontrol grubu olarak dahil edildi. Tüm katılımcılara Spektralis Optik Koherens Tomografi (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Almanya) cihazı kullanılarak subfoveal, 500-1000-1500 µm nazal ve 500-1000-1500 µm temporal foveolada geliştirilmiş derin görüntüleme modu kullanılarak KK ölçümü yapıldı.
Bulgular: Gruplar sferik ekivalan, yaş ve aksiyal uzunluklar açısından benzerdi. Ortalama KK, tüm ölçüm kadranlarında IOKS hastalarında kontrollere göre anlamlı derecede daha kalındı (p<0.001). Koroid kalınlığı ile adenom büyüklüğü, 1mg deksametazon supresyon testi, tükrük kortizolü, 24 saat idrar serbest kortizolü, bazal kortizol, ACTH ve DHEAS düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Ancak 2 mg deksametazon supresyon testi sonuçlarının temporal 500-1000 ve 1500 µm kadranlarda KK ile anlamlı düzeyde ilişkili olduğu görüldü (r: 0.436,p: 0.023; r: 0.443,p: 0.021 ve r: 0.488,p: 0.010; sırasıyla). IOKS grunuda 5 (%18.5) hastada pakikoroid pigment epitelyopati izlendi.
Sonuç: Ilımlı Otonom Kortizol Sekresyonu olan hastalarda, KK ve pakikoroid pigment epitelyopati sıklığı artmaktadır. Ilımlı Otonom Kortizol Sekresyonu olan hastalarda daha kalın koroid, hem hiperkortizoleminin derecesi hem de hiperkortizolemi ilişkili komorbidite varlığı için tanısal bir araç olarak yeni bir biyobelirteç olabilir. (SETB-2023-11-206)

Anahtar Kelimeler: Koroid kalınlığı, ılımlı otonom kortizol sekresyonu, optik koherens tomografi, olası otonom kortizol sekresyonu

---

Choroidal Thickness in Mild Autonomous Cortisol Secretion

Sezin Dogan Cakir¹, Akin Cakir², Feyza Yener Ozturk³, Seda Erem Basmaz⁴, Adnan Batman⁵, Emre Sedar Saygili⁶, Rumeysa Selvinaz Erol³, Esra Cil Sen³, Muhammed Masum Canat³, Yuksel Altuntas^3
1Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, University of Health Sciences Türkiye, Prof. Dr. Cemil Tascioglu City Hospital, Istanbul, Türkiye
²Department of Ophthalmology, University of Health Sciences Türkiye, Prof. Dr. Cemil Tascioglu City Hospital, Istanbul, Türkiye
³Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, University of Health Sciences Türkiye, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
⁴Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Derince Training and Research Hospital, Kocaeli, Türkiye
⁵Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Koc University Faculty of Medicine, Istanbul, Türkiye
⁶Division of Endocrinology and Metabolism, Department of Internal Medicine, Canakkale Onsekiz Mart University Faculty of Medicine, Canakkale, Türkiye

Objective: To evaluate the patients with mild autonomous cortisol secretion (MACS) in means of choroidal thickness (CT) and also investigate whether CT may be a diagnostic tool in the management of MACS or not.
Methods: Twenty-seven patients with MACS and 25 age-sex-matched healthy controls were enrolled in this cross sectional comparative study. All the participants underwent CT measurement by using Spectralis optical coherence tomography (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany) with enhanced deep imaging mode at the subfoveal, 500-1000-1500 µm nasal and 500-1000-1500 µm temporal to the foveola.
Results: The groups were similar in terms of spherical equivalance, age and axial lengths. The mean CT was significantly thicker in patients with MACS than controls in all measurement quadrants (p<0.001). There was no significant correlation between CT, size of the adenoma, basal cortisol, 1mg dexamethasone supression test, salivary cortisol, 24-hour total urine free cortisol, ACTH and DHEAS levels. However, 2 mg dexamethasone supression test results was found to be significantly correlated with CT in temporal 500-1000 and 1500 µm quadrants (r: 0.436,p: 0.023; r: 0.443,p: 0.021 and r: 0.488,p: 0.010, respectively). Five (18.5%) eyes had pachychoroid pigment epiteliopathy in the MACS group.
Conclusion: CT increases in patients with MACS and those tend to have pachychoroid pigment epiteliopathy more frequent than healthy individuals. A thicker choroid in the patients with MACS may be a novel biomarker both as a diagnostic tool for the degree of hypercortisolemia and cortisol related comorbidity.

Keywords: Choroidal thickness, mild autonomous cortisol secretion, optical coherence tomography, possible autonomous cortisol secretion

---