Comparison of residual curarization after extubation with clinical observation using either rocuronium or atracurium

Objective: In our study we aimed to compare the residual curarization after extubation with clinical observation using either rocuronium or atracurium which were antagonized with neostigmine.
Methods: Sixty patients in ASA I-II physical status undergoing abdominal hysterectomy operation were randomly assigned to two groups as: planned to apply rocuronium 0.6 mg.kg-1 to extubate with clinical observation (Group R); atracurium 0.5 mg.kg-1 to extubate with clinical observation (Group A). At the end of the operation all patients were antagonized with neostigmine. TOF values at extubation and at 1., 3., 5., 10. minutes after extubation, operation and anaesthesia times, total fentanyl, neuromuscular blocker agent and neostigmine doses were recorded.
Results: Demographic characteristics of the patients, duration of operation and anaesthesia, total fentanyl, neuromuscular blocker, neostigmine doses were similar in four groups. TOF ratio was <0.7 in all patients extubated according clinical observation at the extubation. TOF values were significantly lower in Group RK compared to Group RT at all intervals, in Group AK compared to Group AT at extubation, 1. and 3. minutes (p<0.05). Although TOF ratio was significantly lower in Group RK compared to Group AK at extubation (p<0.05), there were no significant differences at the other intervals. When all patients were considered, time to have TOF ratio ≥0.7 and ≥0.9 were 5.min and 10.min respectively in patients extubated according to clinical observation and time to have TOF ratio ≥0.9 was 5.min in patients extubated with using TOF monitorization (p<0.05)
Conclusion: In our study we concluded TOF monitorization is a useful method in determination and prevention of residual curarrization and the incidence of residual block was found similar after administration of either rocuronium or atracurium after reversal with neostigmine.

Roküronyum ve atraküryum kullanýmýnda klinik gözlem veya sinir kas kavþak monitorizasyonu ile ekstübasyon sonrasý rezidüel kürarizasyonun karþýlaþtýrýlmasý

Amaç: Çalýþmamýzda, neostigminle antagonize edilen roküronyum ve atraküryum sonrasý, klinik gözlem veya sinir kas kavþak monitorizasyonu ile ekstübasyonda postoperatif rezidüel kürarizasyonun karþýlaþtýrýlmasý amaçlandý.
Yöntemler: Elektif abdominal histerektomi operasyonu planlanan ASA I-II grubundan 60 olgu randomize olarak: roküronyum (0.6 mg.kg-1) uygulanmasý ve klinik gözleme göre (Grup RK) veya Train of Four (TOF) ratio >0.7 olduðunda (Grup RT) ekstübasyonu planlanan; atraküryum (0.5 mg.kg-1) uygulanmasý ve klinik gözleme göre (Grup AK) veya TOF ratio >0.7 olduðunda (Grup AT) ekstübasyonu planlanan olgular olacak þekilde dört gruba ayrýldý. Operasyon bitiminde tüm olgularda neostigminle antagonizasyon yapýldý. TOF deðerleri, ekstübasyonda ve sonrasýnda 1, 3, 5 ve 10. dk.larda, operasyon ve anestezi süreleri; toplam fentanil, nöromüskuler bloker, neostigmin dozlarý hesaplandý.
Bulgular: Demografik özellikler; operasyon ve anestezi süreleri; kullanýlan toplam fentanil, NMB ve neostigmin dozu dört grupta benzerdi. Klinik gözleme göre ekstübe edilen olgularda ekstübasyonda olgularýn hepsinde TOF oraný < 0.7 bulundu. TOF deðerleri; Grup RK’da Grup RT’ye göre tüm zamanlarda; Grup AK’da Grup AT’ye göre ekstübasyon, 1. ve 3.dklarda anlamlý olarak düþüktü (p<0.05). Grup RK’da TOF deðeri Grup AK’ya göre ekstübasyonda anlamlý olarak düþük (p<0.05) olmakla birlikte, diðer ölçüm zamanlarýnda arada anlamlý fark bulunmadý.
Olgularýn tamamýna bakýldýðýnda, klinik gözleme göre ekstübe edilen olgularda TOF≥0.7 ve ≥0.9 olma süreleri sýrasýyla 5.dk ve 10.dk, TOF monitorizasyonuna göre ekstübe edilen olgularda TOF≥0.9 olma süresi 5.dk olarak bulundu (p<0.05).
Sonuç: Çalýþmamýzda TOF monitorizasyonunun rezidüel kürarizasyonu tesbit etmede ve önlemede yararlý bir yöntem olabileceði ve neostigminle antagonizasyon sonrasý rezidüel blok sýklýðýnýn roküronyum veya atraküryumla benzer olduðu sonucuna varýldý.