ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
The Medical Bulletin of Sisli Etfal Hospital - Med Bull Sisli Etfal Hosp: 38 (4)
Volume: 38  Issue: 4 - 2004
1.Case Report: Soft Tissue Hemangioma

Page 
Abstract

ORIGINAL RESEARCH
2.Flow cytometry: Basic principles and clinical usage
Berna Aslan, Nezaket Eren, Nihal Yücel
Pages 7 - 16
Abstract |Full Text PDF

3.The effects of antihypertensive agents on endometrial thickness in asymptomatic postmenopausal women
Nuran Yılmaz, Hüseyin Özkurt, Hülya Değirmenci, A. Deniz Kahraman, Muzaffer Başak
Pages 17 - 20
Amaç: Çalışmamızın amacı, asemptomatik (vaginal kanaması olmayan) postmenapozal kadınlarda hipertansiyonun ve antihipertansif ilaçların endometrial kalınlığa olası etkisini, transvajinal ultrasonografi ile retrospektif olarak araştırmaktır.
Gereç ve yöntemler: iki yıl boyunca kliniğimize rutin abdoinopelvik ultrasono grafik inceleme için başvuran rastgele 217 asemptomatik postmenapozal kadının sonografik ve klinik bulguları retrospektif olarak incelendi. 77 (yaş dağılımı 47-69) olgu çalışmaya dahil edildi. 84 olgu hipertansiyon klinikleri hakkında yeterli veri olmadığı için, 39 olgu daha ön¬ceden veya halen hormon replasman tedavisi kullandığı için, 17 hasta daha önceden histerektomi geçirdiği için çalışmaya dahil edilmedi. 77 olgu; grup (I) - normotansif, grup (2) - hi- pertansifen az I yıldır ilaç kullanan, grup (3) en az 1 yıldır hipertansif ancak ilaç kullanmayan olarak iiç gruba ayrıldı. Tiim olgular endometrial kalınık transvaginal sonografi ile sagittal planda endometriumun en kaim olduğu seviyeden ölçüldü.
Bulgular: Çalışmamızda 77 olgudan 57 olgu (% 74) hiper¬tansif, 20 olgu (% 26) normoteıısif idi. Hipertansif olguların 39 ‘u (% 68) en az 1 senedir medikal tedavi görüyordu.Grup 1,2,3 ortalama endometrium kalınlık değerleri sırasıyla; 3.6 (± 0.2), 6.2 (± 1.1), 4.3 (± 1.2) mm olarak bulundu. Grup 2’ııin ortalama endometrium kalınlık değeri diğer gruplardan istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0.05). Grup t ve 3 arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05).
Sonuç: Antihipertansif ilaç tedavisi gören asemptomatik postmenapozal kadınlarda endometrial kalınlık, normotansif ve ilaç kullanmayan hipertansif kadınlara göre anlamlı büyük bulunmuştur.
Objective: The aim of our study was to retrospectively investigate, by using transvaginal ultrasonography, the possible effects on endometrial thickness of hypertension and antihypertensive agents in asymptomatic postmenopausal women.
Material and methods: We reviewed clinical and sonographic data on 217 un"ed, asymptomatic postmenopausal women who attented our department for routine abdominopelvic sonographic evaluation during two year period. 77 patients were included in the study (age range, 47-69 years). Reasons for exclusion were: clinical data about hypertension were not available (n=84), the patient had received or was receiving hormonal treatment (39), the patient had undergone a hysterectomy (n=17). We compared three groups of postmenopausal women (n-77) as follows: group (1) normotensive postmenopausal women, group (2) hypertensive women treated with an antihypertensive drug at least for a year, and group (3) untreated hypertensive women who had had hypertension for at least 1 year. All patient had been examined using transvaginal sonography. Endometrial thickness was measured at the level of its maximum thickness in the uterine sagittal plane.
Results: 57 women (% 74) were hypertensive and 20 women (% 26) were normotensive.Of the fifty-seven women, 39 (% 68) were receiving an antihypertensive drug at least 1 year. 18 women were untreated hypertensive patients for a year. The mean (± SD) endometrial thickness in groups 1, 2, 3 were 3.6 (± 0.2), 6.2 (± 1.1), 4.3 (± 1.2) mm, respectively. Significant difference was obtained in group 2 (p<0.05).
Conclusions: Our data indicate that the mean endometrial thickness is significantly greater in asymptomatic, hypertensive women receiving antihypertensive drugs than among untreated hypertensive and normotensive women.

4.Beneficial effect of instituting an ideal physician-patient relationship in a primary health care facility on the number of patients to be referred to hospital
Ahmet M. Şengül
Pages 21 - 26
Amaç: Bu çalışmada, sağlık hizmetlerine önemli katkılarda bulunduğu düşünülen bir kurum hekimliğinde sağlanan ideal hekim-hasta ilişkisinin hastaneye ve diğer polikliniklere sevk edilen hasta sayısına olumlu etkisi irdelenmeye çalışıldı.
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipte yürütülen araştırmanın evrenini 1998, 1999 ve 2000 yıllarında Gümüşsüyü Asker Hastanesine (İstanbul) bağlı olarak hizmet veren Etiler polik¬liniğine başvuran hastalar oluşturdu.Polikliniğin her türlü fi¬ziki imkanlarında ve teknik yapısında 1998, 1999 ve 2000 yıl¬larında herhangi bir değişiklik olmadı. 1999 ve 2000 yıllarında belirlenen bir protokol çerçevesinde ideal düzeyde hekim-hasta ilişkisi kurularak hizmetler yürütüldü. 1998 yılında bu tarzda bir uygulama yapılmamıştı. Belirtilen üç yıl içindeki hasta sevk oranlan karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmanın yürütüldüğü kurumda, 1999 ve 2000 yıllarında hasta sevk oranları, 1998 yılma göre sırasıyla %10.8 (p
Sonuç: Kurum hekimliği temelinde verilen sağlık hizmetlerinde iyi bir hekim-hasta ilişkisinin kurulmasıyla, ikinci basamağı oluşturan sağlık kurumlanılın (hastanelerin ve spesifik dal polikliniklerinin) yükünde anlamlı düzeyde bir azalma olacak: bu durum hastanelerin iş yükünü azaltarak daha nitelikli ve gerçekten ihtiyacı olan kişilere sağlık hizmeti verilmesine katkıda bulunacaktır.
Objectives: This study was designed to introduce an occupational health center serving as a primary health care facility and to address beneficial effects of instituting an ideal physician-patient relationship on the number of patients to be referred to hospital and other specific policlinics.
Study Design: This descriptive study investigated the patient population of a primary health center of Gümüşsüyü Soldier Hospital Etiler outpatient clinic in three consecutive years, 1998, 1999 and 2000. Throughout this period there had been no changes in the technical and physical circumstances of the health center. In 1998 routine health services were provided, whereas during 1999 and 2000, all health services were implemented on the basis of a specific protocol designed to institute and maintain an ideal physician-patient relationship. Patient referral rates within each year were compared.
Results: As a result of practicing an ideal physician-patient relationship, and compared with that found in 1998, patient referral rates to hospital and other specific policlinics decreased significantly by 10.8% (p<0.01) and 11.3% (p<0.01) in 1999 and 2000, respectively.
Conclusion: Institution of an ideal physician-patient relationship in primary health care centers may reduce the referral rates of patients to hospital and other specific policlinic, thus decreasing the workload of these hospitals, which in turn will contribute to improved health care services in these centers.

5.Investigation of alternative treatment modalities in patients with psoriasis
Mehmet Özeren, Ilknur Kıvanç Altunay, Adem Köşlü
Pages 27 - 32
Amaç: Bu çalışmada günlük polikliniğimizde sık karşılaştığı¬mız psoriazis hastalarının alternatif tıp tedavi metotları hakkında bilgilerini ölçmek, hangi metotları kullandığını araştırmayı amaçladık.
Materyal Metod: Polikliniğimize müracaat eden psoriazis hastaları yaş, cinsiyet, hastalık süresi, hastalığın şiddeti dikkate alınmadan çalışmaya alındı ve her hasta için anket dolduruldu. Hastaların yaşı, cinsiyeti, adresi, telofon numaraları ve eğitim seviyeleri kaydedildi. Hastalara alternatif tıp tedavilerine dair bilgisi, olup olmadığı, bu tedavileri kullanıp kullanmadığı, eğer kullandıysa hangi yöntemleri uyguladığı ve uyguladığı bu yöntemi hangi kaynaktan öğrendiği sorgulandı. Ayrıca hastanın uyguladığı alternatif tıp tedavisinden mem¬nuniyeti soruldu.
Bulgular: 20’si erkek 30’ u kaclın toplam 50 hasta değerlendirildi. 30 hastanın alternatif tıp tedavileri hakkında bilgi sahibi olduğunu (%60), 18 hastanın bir veya birden fazla alternatif tıp tedavi metodu uyguladığını tespit edildi. 13 hastanın bitkisel tedavi, 3 hastanın balıklı göl tedavisi, 2 hastanın okutma, 2 hastanın da deniz tedavisi uyguladığı tespit edildi.

Sonuç: Biz çalışmamızda psoriazis’te alternatif tıp yöntemlerinin kullanılma düzeyini kıyaslayabildiğimiz diğer batı toplumlarına göre düşiik bulduk. Bu durumun eğitim düzeyi ile paralel bir ilişkisi olduğunu gördük.
Obective: This study was designed to evaluate the alternative treatment methods in patients with psoriasis thats is one of the most common disease in outpatient clinic
Study Desing: All of the psoriasis patients that were applied to our outpatient clinic were evaluated. All patients completed a questionnaire form. The age, sex, telephone numbers and degree of education of all patients were recorded. We asked patients whether they knew any about alternative treatment metods in psoriasis.
Results: A total of 50 patients (30 women, 20 men) were included to the study. 30 of them (%60) had heard about alternative treatment metods of psoriasis and 18 of them had used at least one of those treatment methods. We detected that 13 of them had used herbal therapy, 3 of them Bahkh Lake bath, 2 of them had used spiritual therapy and 2 of them used see bath therapy.
Conclusions: We observed the use of alternative treatment methods in our country was lower than that in the west countries. We suggest that result is correlated with degree of education.

6.Comparison of recovery characteristics of remifentanil in balanced and intravenous anaesthesia
G. Ulufer Sivrikaya, Halis Enhoş, Ayşe Hancı, Hale Dobrucali, Sevtap Hekimoğlu
Pages 32 - 38
Amaç: Çalışmamızda; remifentanilin sevofluranla dengeli anestezi ve propofol veya midazolamla intravenöz anestezide kullanımında postoperatif derlenme özelliklerini karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Hastane Etik Kurul onayıyla, ASA /-// gru¬bundan 45 olgu çalışmaya dahil edilerek randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyon ve idamesinde remifentanil ve roküronyumla, Grup S’de sevofluran, Grup P’de propofol, Grup M’de midazolam kullanıldı. Derlenme; anestezik ajanların sonlandırılmasından itibaren spontan ve düzenli solunumun başlamasına kadar geçen süre, sözlii uyarana yanıt, ekstübasyon, oryantasyo-kooperasyon zamanları ve Steward Skorlanıa Sistemiyle değerlendirildi.
Bulgular: Derlenme, gruplar arasında benzerdi (p>0.05). Postopcratuar 15. ve 30.dklarda Stewart skoru Grup M’de Grup S’e göre anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). Ancak bu fark klinik olarak anlamlı bulunmadı. Grup M’de 2 olguda flumazenil ile antagonizasyon sağlandı.
Tartışma ve sonuç: Ameliyat sırasında bilinci açık olmayan olgularda, peroperatuar dönem çoğunlukla hatırlanmazken, derlenme bilincin yerine gelmesiyle özellikle hastalar için kaliteli bir anestezi açısından önem kazanmaktadır. Remifentanil; kısa etkili yeni bir opioid ajan olup, yine kısa etkili inha- lasyon anesteziği sevofluran veya intravenöz ajanlardan pro¬pofol ve midazolamla kullanıldığında hızlı ve yumuşak bir derlenme sağlamaktadır. Çalışmamızın bulguları bu bilgileri destekler niteliktedir. Sonuç olarak; remifentanilin, sevofluranla dengeli anestezi ve propofol veya midazolamla intravenöz anestezide kullanımındaki etkileri benzer olarak değerlendirilmiş, her üç grupta sakin, rahat bir derlenme elde edilmiştir.
Objective: In our study, we aimed to compare recovery characteristics of remifentanil with sevoflurane in balanced ana¬esthesia and with propofol or midazolam in intravenous ana¬esthesia.
Study design: After the approval by the Medical Ethics Committee of the hospital, 45 patients in ASA l-Il physical status were enrolled the study and randomized to three groups. Remifentanil, rocuronium and sevoflurane in Group S, propofol in Group P, midazolam in Group M were used for anaesthesia induction and maintenance. Recovery was evaluated with times to spontaneous respiration, adequate respiration, response to commands, extubation, orientation-coopération and Ste-wart Scoring System.
Results: Recovery was similar between groups (p>0.05). Stewart score was significantly lower at postoperative 15. and 30. min in Group M compared to Group S (p<0.05). But this difference was not found clinically significant. 2 patients needed flumazenil in Group M.
Contusion: Since the patients are unconscious peroperatively, this period is not remembered, but the recovery is considered important for a quality anaesthesia, because the patients are getting conscious. Remifentanil is a new short acting opioid agent which provides rapid and smooth recovery when used with sevoflurane as an inhalation agent and propofol or midazolam as intravenous agents. Our results seem to sup¬port these datas. In conclusion; the effects of remifentanil were similar when used with sevoflurane for balanced anaesthesia and with propofol or midazolam for intravenous anaesthesia, and calm and comfortable recovery was provided in all three groups.

7.The evaluation of steroid affect on bone metabolism in children with steroid depended and frequent relapsing neprotic syndrome with bone densitometry
Pınar Aykurt, Gül Özçelik, Banu Kuran, Esra Deniz Papatya
Pages 39 - 46
Bu çalışmada; steroide bağımlı ve sık relaps gösteren nefrotik sendromlu çocuk hastaları, sağlıklı çocuklar ile kemik mineral dansitesi açısından karşılaştırarak, steroidlerin kemik metabolizması üzerine etkilerini irdelemeyi amaçladık. Aralık 1997 ve Aralık 2001 tarihleri arasında Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Polikliniği‘nde takip edilen, S’i steroid bağımlı, 6’sı sık relaps gösteren, 14 nefrotik sendromlu çocuk değerlendirildi. Çalışmamızda omurga BMD kaybı yönünden sık relaps ve steroide bağımlı hasta grubu arasında istatistiksel anlamlı fark yoktur (p>0.05). Kalçada BMD kaybı yönünden sık relaps ve steroide bağımlı hasta grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur (p>0.05). Çalışma grubunun ortalama L2-L4 BMD’si kontrol grubundan dalıa düşüktür. Ancak ortalamaları arasında ista¬tistiksel olarak anlamlı fark yoktur (p>0.05). Hem steroide bağımlı, hem de sık relaps gösteren nefrotik sendromlu hastalarda kemik mineral dansitesinde azalma görülmekle birlikte, sağlıklı çocukların değerleri ile karşılaştırıldığında anlamlı bulunmamıştır. Bu nedenle, uzun süreli düşük dozlu steroid tedavileri nefrotik sendromlu çocuklarda kemik metabolizma¬sı değerlendirilmek koşuluyla emniyetle kullanılabilir.
In this study, to detect skeletal effects of steroids therapy we compared bone mineral density values between in healthy children and in children with steroid depended and frequent relapsing neprotic syndrome. The study group was consist of 8 steroid depended and 6 frequent relapsing neprotic syndrome patients followed by Pediatric Nephrology Department between December 1997-December 2001. The control group was consist of 22 healthy children. In our study statistically significiant defference for the spine and hip BMD loss between frequent relapsing and steroid depended groups (p>0.05). L2-L4 BMD values were more decreased than the controls. But there was no significiant statistically difference between all groups (p>0.05) For this reason, in our opinion in children with neprotic syndrome long- term, low dose steroid therapy can be used safely.

8.Percutaneous renal biopsy in children: using smaller needle
Gül Özçelik, Tuğçin Bora Polat, Can Çalışkan, Işın Kılıçaslan, Tülay Olgun
Pages 47 - 52
Amaç: Çocuklarda ultrasonografi (US) eşliğinde yapılan otomatik tabanca ile perkütan böbrek biyopsisi etkin ve emniyetli bir yöntemdir. Bu teknikle daha ince iğne (J6gauge) kulanımının tam değeri ve komplikasyonları, irdelendi.
Gereç ve yöntem: Şişli Etfal Hastanesi Çocuk kliniklerinde tetkik ve tedavi edilen toplam 82 hastadan 24 olguya (grup 1) 14 gange biyopsi iğnesi ve 58 olguya (grup 2) 16 gauge bi¬yopsi iğnesi kullanılarak otomatik biyopsi tabancası eşliğinde kapalı böbrek biyopsi yapıldı. Hastaların 24 saat boyunca vital bulguları izlendi.
Bulgular: I. gruptaki 24 olgunun 21‘ inde (%87), 2. gruptaki 58 hastanın 54‘ünde (%93) biyopsi materyali ışık mikroskopisi ve immıınfloresan inceleme için yet erliydi. GrupI olgularda l’i perirenal hematom, 6‘sı makroskopik hematini olmak üzere toplam 7 olguda (%29) komplikasyon gelişti. 2. grupta 2‘si perireıuü hematom, 10’ıııı makroskopik hematini olmak üzere toplam 12 olguda (%20) komplikasyon gözlendi. Her iki grııp hastanın gelişen komplikasyon oranları ve biyopsi materyal yeterlilikleri açısından anlamlı istatiksel farklılık saptanmadı (p>0,05).
Sonuç: Çocuklarda perkııtan böbrek biyopsisinin otomatik tabanca ile (US eşliğinde) daha ince biyopsi iğnesi kullanılması ile de düşük komplikasyon oranları ve de tanıda yeterli biyopsi materyali ekle edilebileceği gösterilmiştir.
Objective: Real-time sonographic guidance in conjunction with an automated core biopsy system is safe and effective method of performing percutaneous renal biopsy in children. Material and
Methods: We determinate the diagnostic adequacy and complication rates using smaller needle (16 gauge). Biopsies were performed on a total of 82 patients; 24 patients using 14 gauge needle (group 1) and 58 patients using 16 gauge needle (group 2) with an automated core bi-opsy device in the Department of Pediatrics at Şisli Etfal Hospital. Vital parameters have been observed 24 hours after biopsy.
Results: Adequate tissue for diagnosis was obtained in 21 of 24 patients (87%) in group I, and 54 of 58 patients (93%) in group 2. A total of 7 complications occurred in group 1 (29%), consisting of 1 perirenal hematom and 6 macroscopic hematuria and 12 complications occurred in group 2 (20%) consisting of 2 perirenal hematom and 10 macroscopic hematuria. Sample adequacy and complication rates were not significantly different between the two groups.
Conclusion: We assumed that the use of smaller (16 gauge) needle with an automated core biopsy system under real-time sonographic guidance would also provide low complication rates and adequate tissue for diagnosis in children.

9.The importance of contraception in women
Ahmet M. Cangül, Sezgin Özdemir, Yüksel Altuntaş, Nimet Göker
Pages 53 - 62
Amaç: Bu çalışmamızda hastanemize gönüllü olarak aile planlaması için başvuran kadınlarda kontraseptif yöntem seçimi ve uygulamasını etkileyen faktörleri tespit etmeyi amaçladık.
Materyal ve metod: Çalışmamız, Aile Planlaması Merkezi’ne kontrasepsiyonla ilgili herhangi bir nedenle başvuran 246.ka-, din üzerinde, yüz yüze ve anket tarzında yapılmıştır.
Bulgular: Ankete katılanların %95.5’ i aile planlamasının gerekli olduğunu düşünüyordu, gerekli olmadığını düşünenler ise yalnızca %0.8 idi. %3.7’lik grup ise herhangi bir fikri olmadığını belirtti. Kadınlarda evlilik yaşı düştükçe çocuk sayısı istatistikse! olarak anlamlı derecede artmaktadır (p=0.00423). Çalışmamıza katılanların %48.3’ii kullandığı kontrasepsiyon yöntemine ait aracı aile planlaması merkezlerinden, sağlık ocaklarından, doktor, yetkili hemşire gibi sağlık personelinden, %I1,8’i diğer kaynaklardan, %39.9’u ise her iki kaynaktan da sağlamışlardır. Tıbbi personel en fazla başvurulan haber kaynağıdır. Çalışmaya katılan kadınların 81‘i (%32.9) dilatasyon ve küretaj, 27’si (%ll) enjektabl kontraseptif sağlamak, 93’it (%37.8) rahim içi araç sağlamak, 7‘si (%2.8) kondom sağlamak, 38’i ise oral kontraseptif sağlamak için aile planlaması merkezine başvurmuşlardır. Tüm başvuran kadınlarda ortalama dilatasyon ve küretaj sayısı ortalama 1.90±1.58 idi.
Sonuç: Aile planlaması ve doğum kontrolü yalnızca kadınları değil, tüm aileyi ve toplumu ilgilendiren bir olgu olarak değerlendirilmeli ve toplum sağlığının bir parçası olarak ele alınmalıdır.
Objective: The purpose of the study was to determine the contraception method choosen by the volunteer women in family planning.
Study Design: Our study inclueded 246 women who were consúltate for any reason to our family planning center. A sociodemografic questionnaire was applied to all patients face to face.
Results: About 95.5% of the patients believe the importance of family planning, whereas %3.7 patients didn‘t have any idea. As the mariage age decreased the number of child increased (p=0.00423). %48.3 of the patients get their contraceptive material from family planning centers, doctors, nurses and %39.9 get their material both from same way and other ways.%32.9 of the patients consúltate to family planning center for dilatation and curetage, %11 to get injected contraceptive material, %37.8 of them to get intrauterine devices, %2.8 to get condom and %38 of them to get oral contraceptive pills.
Conclusion: Family planning and contraception was not only the womens problem, it must be the whole family and comunity problem.

10.The effect of family planning education on the use of contraceptive method during postpartum period
Ahmet M. Şengül, Mehmet Sargın, Yüksel Altuntaş
Pages 62 - 69
Amaç: Bu çalışmanın amacı, aile planlaması eğitiminin kadınlarda doğıtın sonrası dönemde kontraseptif yöntem kullan¬maya otan etkisini belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın hastalıkları ve Doğum Kliniğinde Ocak 1998 - Man 1998 tarihleri arasında yapılmıştır. 3 aylık dönemde doğum yapan 284 kadının 142‘si çalışma grubuna, 142‘si de kontrol grubuna rastgele olarak alınmıştır. Her iki gruptaki kadınlara aile planlaması ile ilgili anket uygulandıktan sonra, çalışma grubundaki kadınlara doğum öncesi ve sonrasında aile planlaması konusunda bireysel eğitim yapılarak broşür verilmiştir. Doğumdan / yıl sonra, çalışma grubunda 125, kontrol grubunda 119 kadınla tekrar görüşülerek kontraseptif yöntem kullanma durumlarıyla ilgili anket uygu¬lanmıştır.
Bulgular: Kontraseptif yöntem kullanma oranı, çalışma grubunda eğitini sonrasında % 51.0‘dan % 78.0’e, kontrol grubunda ise % 50.0’den % (>1.4‘e yükselmiştir. Eğitim öncesi et¬kili yöntem kullanma oranı çalışma grubunda % 28.5, kontrol grubunda % 32.7 iken, bu oranlar çalışına grubunda % 27.5, kontrol grubunda % 7.3 oranında artmıştır.
Sonuç: Doğum öncesi ve sonrasında verilen aile planlaması eğitimi, etkili kontraseptif yöntemlerin kullanım oranını arttırmaktadır
Purpose: The aim of this study was to determine the effect family planning education on the use of contraceptive in hods during postpartum period.
Material and Methods: This study was carried out hetwe January 1998 - March 1998 in maternity clinic of I stank University Medical Faculty Hospital. A total of 284 postpc turn women were randomly assigned to control (142 wome and intervention (142 women) groups. After a preliminary q estionnaire was applied to women in both groups, an indii dual education about postpartum family planning was giv to women in the study group and a brochure was distribute 1 year later, a final telephone conversation about tlieir use contraceptive methods was made with women being 125 the study group and 119 in the control group. Results: After the education, the rate of using any contrace five methods rose from 51.0% to 78.0% in the study groi and from 50.0% to 61.4% in the control group. While the rci of using modern contraceptive methods was 28.5% in ti study group and 32.7% in the control group before educatio this rate increased respectively by 27.5% and 7.3% after t) education. Conclusion: We concluded that giving family plannir, education for women before or after postpartum period in. reased the rate of using family planning methods.

CASE REPORT
11.Early diagnosis of subependymal giant cell astrocytoma in intracranial tuberous sclerosis with magnetic resonance imaging
Ahmet Mesrur Halefoğlu, Zeki Karpat
Pages 70 - 74
Tuberöz sklerozis fakomalozlarclan biri olup, çeşitli klinik ve radyolojik görünümlerle kendisini gösterebilir. Biz olgıt bildirimizde baş ağrısı ve konviilziyon şikayetleri olan 8 yaşındaki bir erkek çocuğunu tanımladık. Yapılan nörolojik muayenede ash leaf (kiil yaprağı) lekeler, adenoma sebaseum ve bilateral pa pil ödem tespit edildi. Hasta manyetik rezonans görüntüle¬meye sevk edildi ve yapıları inceleme sonucunda subependi¬mal nodiiller, kortikal ve subkortikal tuberler ve subependi¬mal dev hücreli astrositomdan oluşan tuberöz sklerozun intrakranial manifestasyonları saptandı. Biz olgu bildirimizde bu iyi bilinen tümörlerin meydana gelişini, histopatolojisini, radyolojik özelliklerini ve tedavi yöntemlerini tartıştık ve erken tanının dolayısıyla bu konuda manyetik rezonans görüntülemenin önemini vurguladık.
Tuberous sclerosis is one of the phakomatoses that can show a variety of clinical and radiological manifestations. We described an 8 year old male patient who presented with seizures and headache complaints. Neurological examination revealed ash loaf spots, adenoma sebaceum and bilateral papilledema. The patient was referred to magnetic resonance imaging that showed intracranial manifestations of the tuberous sclerosis which included subependymal nodules, cortical and subcortical tubers and subependymal giant cell astrocytoma. We have discussed the occurence, histopathology, radiologic features and treatment procedures of these well known tumors and emphasized the importance of early diagnosis and therefore the role of magnetic resonance imaging in this entity.

12.Lichen Planus Pemphigoides: A Case Report
Özgür Yürüker, Gonca Gökdemir, Ilknur Kıvanç- Altunay, Adem Köşlü
Pages 75 - 77
Lichen planus pemphigoides, nadir görülen büllü bir dermatozdur. Büller, liken planus papüllerinde veya klinik olarak tundum olmayan deride yer alır. Histopatolojide suhepidermal hül, direki immünofloresan incelemede ise bazal membran zonanda lineer IgG ve C3 birikimi gözlenir. Burada, liken planus pemjt.goid.esi. olan 40 yayında kadın hastayı bildiriyoruz. Bu hastada, liken planus lezyoııları bHllii lezyonlara önci‘dük etmiş olup biiller oldukça sınırlı alanlarda yer almaktaydı. Sistemik kortikosteroid ile hasta başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.
Lichen planus pemphigoides, is a rare dermatosis characterized by bullae arising on lichen planus papules and on clinically uninvolved skin, suhepidermal bullae in histopathology and linear deposits of IgG and C3 along basal membrane zone on direct immunofluorescence. We present a 40 year old woman who has lichen planus pemphigoides. In our patient, lichen planus lesions preceded bullous lesions and she had blisters in limited areas. She was successfully treated with systemic corticosteroid therapy.

13.Case report: Soft tissue hemangioma
Müjdat Bankoğlu, Esin D. Çiçek, Şehire Şahinoğlu, Muzaffer Başak
Pages 78 - 80
Yumuşak doku hemanjiomu iskelet sisteminin sık görülen henign kitlelerindendir. Genelde çocukluk çağında saptanan hemanjiomların cilt altına yakın bir kısmı 4-5 yaşa kadar regrese olabilir. Erişkinde daha sıklıkla kas içi ve derin yerleşimli olan hemanjiomlar radyolojik görüntüleme modaliteleri ile tipik tanısal özellikleri nedeni ile teşhis edilirler. Bu çalışmada yumuşak doku hemanjiomunun röntgen. ultrason ve manyetik rezonansta tipik tanısal özellikleri gösterilmeye çalışılmıştır.
22 y M patient with non tender lump on his right foot was examined with X-Ray and ultrasound. On physical examination no discoloration was noticed at the site of the lesion. Fine calcifications of the lesions on X-ray were highly suggestive of hemangioma. Finally MRl images of the lesions were done to clarify the diagnosis of soft tissue hemangioma.

LookUs & Online Makale