ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
The Medical Bulletin of Sisli Etfal Hospital - Med Bull Sisli Etfal Hosp: 35 (1)
Volume: 35  Issue: 1 - 2001
ORIGINAL RESEARCH
1.Penicillin resistance in streptococus pneumoniae
Nuray Uzun
Pages 7 - 9
Abstract |Full Text PDF

2.Our experiences on the fraktures on the mandible
Ilkay Hüthüt, Çağrı Sade, Kemal Uğurlu, Ayşin Karasoy, Onur Egemen
Pages 10 - 12
Amaç: Mandibula fraktürleri, nazal fraktürlerden sonra ikinci sıklıkla görülen fasial fraktürdiir. 1998-2000 yılları arasında kliniğimizde mandibula travması nedeniyle 40 olgu tedavi edildi.
Materyal ve Metod: Olguların %85’i erkek iken %15’i kadın idi. Hastalar çende şişlik’ aSrı ve dudakta uyuşukluk şikayetleri ile kliniğimize müracaat etti. Olguların tedavisinde uygulanan temel prensipler: başka sistem patolojilerinin izin verdiği oranda erken girişim, mini, midi ve mikro plaklarla rijidfıksasyon, intermaksillerfiksasyon (IMF) ıvy yöntemiyle sirkumferansiyel telleme ve kemik grefti ile onarım şeklinde özetlenebilir. Olguların değerlendirilmesinde preoperatif ve postoperatif konvansiyoııel radyolojik görüntüler dışında bilgisayarlı tomografi görüntüleri ve klinik gözlem kullanıldı. Olgular en az altı ay, en çok 2 yıl izlendi.
Bulgular: Hastalarımızda en sık parasimfızal, ikinci sıklıkta angulus mandibula fraktürleri gözlendi.
Sonuçlar: Uygun vakalarda plak ve vida ile rijid fiksasyon mandibula fraktiirlerinde seçilecek onarım yöntemi olmalıdır.
Objective: Mandible fractures are the second most common fractures of the facial bones following nasal fractures. 40 patients were treated due to mandible fracture in our clinic between 1998-2000.
Study Design: While 85% of the cases were male, 15% were female. Patients were complaining from pain and swelling on their jaws and numbness of the lower lip. The main principles of treatment were early attempt, rigid fixation by minilmidi plates, Maxillomandibular fixation (MMF), circumferential wiring and reconstruction with bone graft. CT images and clinical observations were used for the evaluation of the patients as well as the pre and post operative conventional radiologic images. Cases were followed up between 6 months and 2 years.
Results: The most common fractures of the mandible were at the paramhsial and angulus regions in our patients. Conclusions: Rigid fixation with plate and screw should be the method of the treatment for appropriate patients.

3.The Effects of Propofol-Fentanyl and Midazolam-Fentanyl combinations on hemogram and biochemical parameters
Nevşin Bingöl Arda, G. Ulufer Sivrikaya, Ayşe Hancı, Leyla Türkoğlu Kılınç
Pages 13 - 21
Amaç: Çalışmamızda propofol-fentanil ve midazolanı-fentanil kombinasyonlarının hemogram ve biyokimyasal parametreler üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Jinekolojik operasyon geçirecek ASA l-Il grubundan, yaşları 18-55 arasında, 40 olgu rastlantısal olarak iki gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu Grup P‘de 2-2.5 mg/kg propofol, Grup M’ de 0.3 mg/kg midazolam ve her iki grupta 3 mikrog/kg fentan il ve 0.5 mg/kg atraküryumla sağlandı. İdamede Grup P’de 6-12 mglkglsaat hızıyla propofol, Grup M’de 0.1 mglkglsaat hızıyla midazolam infüzyonları kullanıldı. Venöz kan örnekleri indüksiyondan önce ve postoperatuar 30.dk.da alındı.
Bulgular: Postoperatuar her iki grupta hemoglobin, henıatokrit, eritrosit, lenfosit değerlerinde anlamlı azalma (p<0.05), lökosit değerlerinde anlamlı artış (p<0.05) saptandı. Kan şekeri her iki grupta, SGOT, SGPT, trigliserid Grup P’ de postoperatuar anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada postoperatuar lenfosit değerleri Grup M’ de daha düşük, SGOT, SGPT ve trigliserid değerleri Grup P’ de daha yüksek bulundu (p<0.05).
Sonuç: Propofol ve midazolamın fentanil ile intravenöz anestezide kullanımında immün sistem üzerine etkili olabileceğini, karaciğer hastalığı veya fonksiyon testlerinde bozukluğu veya hiperlipidemisi olan olgularda propofolün daha dikkatli kullanılmasının uygun olacağını düşünmekteyiz.
Objective: İn our study we aimed to compare the effects of propofol-fentanyl and midazolam-fentanyl combinations on hemogram and biochemical parameters.
Study design: 40 patients undergoind gynaecological operation in ASA I-II status, aged between 18-55 years randomized into two groups. Anaesthesia was induced with propofol 2.5 mg/kg in Group P, midazolam 0.3 mg/kg in Group M and fentanyl 3 microglkg, atracurium 0.5 mg/kg in both groups. Anaestesia was maintaned with propofol infusion in a rate of 6-12 mg/kglh in Group P and midazolam infusion in a rate of 0.1 mg/kg/h in Group M. Venous blood samples were taken before induction and postoperative 30th min.
Results: Hemoglobin, haemotocrit, erytrocyte, lymphocyte values were decreased (p<0.05), leukocyte values were increased (p<0.05) significantly in both groups postoperatively. Serum glucose values in both groups, SGOT, SGPT, trigliserid values in Group P were higher significantly at postoperative period (p<0.05). Lymphocyte values were lower in Group M, SGOT, SGPT, trigliserid values were higher in Group P postoperatively, when two groups were compared with each other (p<0.05).
Conclusion: We conclude that propofol and midazolam with fentanyl for intravenous anaesthesia have an effect on immune system and propofol should be used carefully in patients with liver disease or impaired liver functions or in hyperlipidemia.

4.ŞİŞLİ etfal hospital anesthesia of cardiothorasic surgery in Our country
Ayda Başgül, Ayşe Hancı
Pages 22 - 24
Giriş: Hastane ve anestezi tarihçesi ile ilgilenenlere güvenilir bir doküman sağlamak amacı ile torax cerrahi anestezisi kayıtlarından 1092 vakayı sunduk.
Materyal ve Metod: Çalışma klinik kayıtlarından retrospektif olarak yapılmıştır. Veriler aritmetik ortalama ve yüzde hesabı ile değerlendirilmiştir.
Bulgular: Vakaların %27.57’si pediatrik, %6.31’i geriatrik yaş grubunda olup K/E oranı 0.62 dir. %41.75’i etıtübe edilmeyen kısa müdahale olup 6 vakada eter kullanılmıştır. Masif kan transfiizyon oranı %2.47 olup, vakaların %48.07‘siııde en az bir ünite kan transfiizyonu yapılmıştır. Vakaların %1.28’inde ise dektran 70, plazma volüm genişletici olarak kullanılmıştır.
Sonuç: İntraoperatif mortalité %1.09, postoperatif ilk 24 saatteki mortalité %0.55’dir. Sonuçlar literatürle uyumludur.
Objective: To supply a safe and confidential document to the persons who are interested in the history of anesthesia and our hospital, we have presented 1092 case who had taken anesthesia for cardiothorasic surgery.
Material and Method: This study was retrospectively worked from our clinic documentation. Data were expressed as mean, median(range) or number.
Results: The age group of the patients was; 27.7% pediatric and 6.31% geriatric, the ratio of F/M was found 0.62. 41.75% of the operation was short duration intervention ander was used in six cases. Massive blood transfusion was performed to 2.47% of the patients. At least one unit blood was transfused to 48.07 of the cases. As a volume expander, dextran 70 was chosen for the 1.28% of the cases.
Conclusion: While the intraoperative mortality rate was 1.09%, postoperative mortality rate in the first 24 hour was found 0.55%. Our results were similar to the literature.

5.The efficacy of cryosurgery on dermatology
Tuğba Rezan Ekmekçi, Gonca Gökdemir, Ilknur Kıvanç Altunay, Adem Köşlü
Pages 25 - 30
AMAÇ: Kriyocerrahinin çeşitli endikasyonlardaki etkinliğini araştırmak.
MATERYAL VE METOD: Çalışmamıza 14.09.1999-25.04.2000 tarihleri arasında kriyocerrahi endikasyoııu konup uygulanan 89 hasta alındı. 77 vakada sprey, 9 vakada prob, 3 vakada ise hem prob hem sprey kullanıldı. Benign lezyonlarda 2-3 mm lik donma halkası, premalign lezyonlarda 3 mm lik donma halkası, nıalign lezyonlarda 5 mm lik donma halkası oluşturuldu. 55 vakada çift donnıa-erime siklusu, 32 vakada tek donnıa-erime siklusu, 2 vakada değişik seanslarda hem çift hem tek donma-erime siklusu uygulandı. Hastalar haftalık kontrollerle izlendi.
BULGULAR: Verruka vulgariste %87, verruka anogenitalisde %100, verruka plantarisde % 57, verruka fifilormisde %80, nıolluskum kotıtagiosumda %100, piyojenik granolumda %85, hemanjiomda %100, aktinik keratozda %100, seboreik keratozda %100, bazal hücreli karsinonıda %100 oranında kriyocerrahi ile başarı sağlanmıştır. Genel olarak değerlendirildiğinde çalışmamızda iyileşme oranı, %95’dir.
SONUÇ: Kriyocerrahi, aktinik keratoz, bazal hücreli karsinonı, nıolluskum kantagiosum, piyajenik granulonıda ilk tercih edilecek tedavi metodları arasında iken, verruka vulgaris, verruka anogenitalis, verruka plantaris, verruka filiformis ve seboreik keratozda alternatif tedavi metodudur.
OBJECTIVE: To research the effectiveness of cryosurgery on various indications.
MATERIAL AND METHODS: 89 patients who were treated by cryosurgery application between 14.09.1999 and 25.04.2000 were included in this study. Spray was used in 77 cases, prob in 9 cases, and both were used in 3 cases. The application was carried out until a lateral spread of freeze of 2-3 mm was seen around benign lesions, 3 mm around premalign lesions, and 5 mm around malign lesions. Double freeze-thaw cycle was applied in 55 cases, and single freeze-thaw cycle was applied in 32 cases. In two cases, both double and single freeze-thaw cycle were applied in different sessions; and freeze-thaw cycle was applied in malign lesions. The patients were followed up by weekly controls.
RESULTS: 87% of verruca vulgaris,!00 %of verruca anogenitalis, 57%of verruca plantaris, 80% of verruca filiformis, 100% of molluscum contagiosum, 85% of granuloma pyogenicum, 100% of hemangiom, 100% of actinic keratosis, 100% of seborrheic keratosis, 100% of basal cell carcinoma cases responded to cryosurgery. When evaluated totally, cure rate of the study is 95%.
CONCLUSIONS: While cryosurgery is one of the methods, which is preferred first in the treatment of actinic keratosis, basal cell carcinoma, molluscum contagiosum, granuloma pyogenicum, it is an alternative method in the treatment of verruca vulgaris, verruca anogenitalis, verruca plantaris, verruca filiformis and seborrheic keratosis.

6.Evaluation of The Patents With Primary Cranial and Spinal Tumors
Mehtap D. Çalış, Yusuf Başer, Öznur Aksakal, Oktay Incekara
Pages 31 - 34
Amaç: Bu çalışmada 1985-1998 yılları arasında kliniğimize başvuran kranial ve spinal tümörlü 221 hasta retrospektif olarak incelenmiştir(Glioblastoma multiforme dahil edilmemiştir).
Gereç ve Yöntem: Kadın hasta sayısı 107, erkek hasta sayısı 114 idi. (KadınlErkek‘.Ul). En sık görülen yaş grubu 30-40 idi. 120 hastada astrositom, 20 hastada hipofiz adenomu, 16 hastada PNET görülmüştür. Total eksizyon 99 hastaya, subtotal eksizyon 74 hastaya, lobektomi 4 hastaya uygulanmıştır. 88 hastaya primer tümör yatağına radyoterapi, 133 hastaya kraniospinal radyoterapi uygulanmıştır.
Sonuç: Astrositomlar en sık görülen histopatolojik tiptir. Halen hastalarımızın 128‘ i (%58) yaşamaktadır, 93 hasta (%42) ekşit us olmuştur. Tüm hastalar için ortalama izlem süresi 30 aydır (0-176 ay).
Purpose: In our study, 221 patients diagnosed to have primary brain and spinal tumors who presented to our department between 1985 and 1998 were evaluated retrospectively (Glioblastoma multiforme are not included).
Material and Method: 120 patients with astrocytoma, 20 patients with hypophsis adenoma, and 16 patients with primitive neuroectodermal tumors were evaluated. Of these patients 114 were male and 107 were female(male.female ratio-1: 1). Peak incidence was at 30-40 years of age. Total resection had been performed in 99 patients. 74 patients had undergone subtotal resection and 4 patients had lobectomy. Radiotheraphy was applied to the pimary tumor bed to 88 patients. 133 patients received craniospinal radiotheraphy.
Results: Astrocytomas was the most histopatological type. 128 patients (58%) of our patients curnrently survive, 93 (42%) are exitus. Mean follow-up time for the whole group was 30 months(0-176 months).

7.Glial Tumors: Our Treatment Results In 145 Patients
Varol Çalış, Mehtap Dalkılıç Çalış, Murat Taşkın, Öznur Aksakal, Oktay Incekara
Pages 35 - 41
Amaç: Beyin tümörlerinin yaklaşık %40-50 gibi büyük bir bölümünü oluşturan glial tümörler ¡yerleşim yerleri ve histopatolojik alt grupları göz önüne alındığında prognoz açısından oldukça farklılıklar gösteren malignité grubunu oluşturmaktadır. Bu çalışmada, kliniğimize, 1990-1999 yılları arasında başvuran glia kaynaklı tümörü bulunan 145 hasta sağ kalımı etkileyen faktörleri tespit etmek için retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
Gereç ve Yöntem: Astrosit kökenli 11 hasta, oligodendroglia kökenli 14 hasta, ependim kökenli 7 hasta, primitif hücre kökenli 13 hasta. Erkek hasta 77, kadın hasta 68. (Erkek/Kadın: 1.1 ) En sık görülen yaş grubu; 31-40 yaş grubudur. 52 hastaya sııbtotal, 61 hastaya total ekstirpasyon (%42), 4 hastaya lobektonıi uygulanmıştır. 33 hastaya primer tümör bölgesine, 91 hastaya total kranial, 9 hastaya kraniospinal eksterııal radyoterapi uygulanmıştır. Hastaların ortalama takip süresi 26 aydır. G 1-2 hastalar için ortalama takip süresi 31 ay, G 3 için 21 ay, G 4 için 16 ay. Subtotal rezeksiyon olanların 26 ay, total rezeksiyoıı olanların 34 ay, lobektonıi uygulananların 10 ay takip süreleri vardır.
Sonuç: en iyi sonuçlar makroskopik total eksizyon ile elde edilmiştir. Oksipital lob en az tutulmuş, diğer loblar eşit tutulmuştur. Tedavide genel yaklaşım, en fazla tümör dokusunun çıkarılması ve radyoterapi uygulanmasıdır.
Purpose: Glial tumors make up 40-50 % of brain tumors and they form a group of malignancies with variable prognosis with respect to their location and histopathological subgroups. In our study, 145 patients diagnosed to have glial tumors who presented to our department between 1990 and 1999 were evaluated retrospectively and factors affecting survival were analysed.
Material and Method: 111 patients with astrocytic tumors, 14 patients with oligodendroglial tumors, 7 patients with ependymal tumors and 13 patients with primitive neuroectodermal tumors were evaluated. Of these patients 77 were male and 68 were female (male.female ratio=l: 1). Peak incidence was at 31-40 years of age. Subtotal resection had been performed in 52 patients, 61 patients (42%) had undergone total resection and 4 patients had undergone lobectomy. Radiotheraphy (RT) was applied to the tumor bed in 33 patients. 91 patients received cranial RT and 9 patients received craniospinal RT. Mean follow-up time for the whole group was 26 months. Mean follow-up time was 31 months for patients with G 1-2 tumors, 21 months for patients with G 3 tumors and 16 months for those with g 4 tumors. Follow-up time was 26 months for patients who had undergone subtotal resection, 34 months for those who had undergone total resection and 10 months for whom lobectomy was performed.
Results: The best result was achieved in the group of patients who had undergone macroscopic total excision. Occipital lobe was the lobe least frequently involved while involvement ratios of other lobes were comparable. General treatment strategy is the removal of as much tumor as possible followed by postoperative RT.

8.Early Term Sensorineural Hearing Loss Following in Drill Used Otologic Surgery
Seyhan Alkan, Ibrahim Ercan, Sinan Tilki, Tuncal Özdemir, Burhan Dadaş
Pages 42 - 46
AMAÇ: Kulak cerrahisi sırasında kullanılan turun akustik travma etkisine bağlı erken dönem sensörinöral işitme kaybının araştırılması.
MATERYAL METOD: Eylül 1997-Eylül 1998 tarihleri arasında Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBB Kliniği’nde otolojik cerrahi sırasında tur kullanılan 40 hastaya yönelik prospektif bir çalışma yapıldı. Turun oluşturduğu akustik travma etkileri araştırıldı. Hastalara preoperatifvepostoperatif24-48 saat içinde odyolojik tetkik yapıldı. Preopcratif kemik yolu eşikleriyle, postoperatif kemik yolu eşikleri arasındaki fark istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
BULGULAR: Preoperatif kemik yolu eşikleriyle, postoperatif kemik yolu eşikleri arasında test edilen frekanslardan 2000 ve 4000 Hz’de ipsilateral 3 (%7.5) kulakta anlamlı fark bulundu. Tur kullanılan hastaların postoperatif 24 saat içinde kemik yolu eşiklerinde istatistiksel olarak anlamlı bir düşme olmadı (p<0.05).
SONUÇ: Kulak cerrahisinde kullanılan turun şiddetli gürültü oluşturması ve titreşimlerin kemik yoluyla kokleaya iletilmesi sensorninöral işitme kaybıyla sonuçlanabilir.
INTRODUCTION: To investigate early term sensorineural hearing loss (acustic trauma) due to drill used otologic surgeiy.
MATERIAL METHOD: This prospective study is carried out in 40 patients who were underwent drilled otological surgeiy in §ifi Etfal Research and Education Hospital between September 1997 and September 1998. Acustic trauma caused by drill was investigated. Odiometric study were done preoperative and postoperative 24tli and 48th hours.
RESULTS: In 3 cases (%75), statistically significant gap between preoperative bone conduction and postoperative were found in 2000 and 4000 Hz. We found that there was no statistically significant decrease in bone conduction in patients at 24th hour after surgery (p<0.05). CONCLUSION: Sever noise conducted to coclea by bone in drill used otologic surgeiy may cause sensorineural type hearing loss.

9.Study Of Von Willebrand Factor in Hypertensive And Normotensive Diabetic Patients
Yahya Öztürk, Taner Baştürk, Bülent Öztürk, Yunus Yılmaz, Murat Içen, Yüksel Altuntaş
Pages 47 - 57
AMAÇ: Diabetik hastalarda eııdotel hasarının göstergelerinden birisi olan von Willebrarıd Faktör düzeylerini inciledik.
MATERYAL VE METOD: Çalışmaya Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Diabet polikliniğinde takip edilen 19 erkek, 60 kadın toplam 79 hasta alındı. Hastalar, diabet süresi, diabet regülasyoıuı ve hipertansiyon olup olmamasına göre 5 ayrı gruba ayrıldı ve sonuçlar istatistiki açıdan karşılaştırıldı.
BULGULAR: Hipertansif olan gruplarda von Willebrand düzeyleri anlamlı şekilde yüksek bulunurken (P<0.05), von Willebrand Faktör düzeyleri ile diabet yaşı ve diabetiıı regüle olup olmaması arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı. (P>0.05). SONUÇ: Diabet anjiopatinin gelişiminde bozuk glikoz regiilasyonunun tek başına önemli bir rol oynamadığını, beraberindeki risk faktörünün (hipertansiyon) eııdotel hasarına daha fazla yol açtığını düşündürmektedir.
OBJECT: Von Willebrand Factor levels, which is an indicator of endothelial damage, were studied in diabetic patients.
MATERIAL AND METHOD: A total of 79 patients, 19 men and 60 women were followed up by the Sisli Etfal Hospital Diabetes Clinic were includud in the study. The patient were divided in five groups depending on the duration and regulation of diabetes and the presence of hypertension and the results were compared statistically.
RESULTS: In the hypertensive groups, von Willebrand factor levels were significantly higher (p<0.05) than the normotensive groups. There were no stasistically significant relationship between von Willebrand factor levels and the duration or the regulation of diabetes (p>0.05 ).
CONCLUSiON: In the development of diabetic angiopathy, disturbance of glucose level regulation does not have a major role by itself, but it is concluded that accompanying risk factor (hypertension) causes endothelial damage.

10.The Guinolone Susceptibilities of Bacteria Isolated from Various Clinical Materials
Ayşe Yaşar, Engin Seber, Emin Bulut, Sevinç Erdeniz, Neşat Bozkurtgil
Pages 58 - 60
AMAÇ: Bu çalışmada klinik materyallerden izole edilen bakterilerin florokinolon grubuna dahil antibiyotiklere duyarlılıklarını belirlemeyi amaçladık.
MATERYAL-METOD: Klinik Mikrobiyoloji laboratuvarına gelen materyalden izole edilen 120 bakteri suşunda ofloksasin, pefloksasin ve siprofloksasin duyarlılığı araştırıldı.
BULGULAR: Kinolonlara karşı en duyarlı mikroorganizma %100 oranıyla proteus grubu enterik basiller bulunurken E.col ‘ı de duyarlılık %90 üzerinde Enterobakter ve Klebsielların yaklaşık %75’i duyarlı bulundu. Citrobakter duyarlılığı %20 oranı ile en düşük olan enterik basil olarak saptandı. Stafılokok suşlarında kinolon duyarlılığının yaklaşık %90 civarında olduğu görüldü. Pseudomonas suşlarında duyarlılık yaklaşık %50 civarında bulnmuştur.
SONUÇ: Florokinolonlara karşı ciddi bir direnç problemiyle karşı karşı olmadığımız sonucuna varıldı.
OBJECTIVES: In this study, we aimed, to evaluate the suspectibility to quinolones of different bacteria isolated fdom clinical materials.
MATERIAL AND METHOD: The suspectibility to ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin of 120 bacterial strains isolated from clinical materials was investigated in our clinical microbiological laboratories.
RESULTS: The most susceptible microorganisms to quinolones were Proteus species with 100% susceptibility. The susceptibility of E.coli was 90%, Eenterobakter and Klebsiella was 75%, Citrobakter species was 20% and it was the lowest. The susceptibility of Staphylococcus species was 90%, Pseudomonas species was 50%.
CONCLUSION: According to our study, yet there isn’t any serious resistance problem with the quinolones.

11.The Comparasion of current sisceptibility patterns of Klebsiella, Pseudomonas, E. Cali, Proteus isolates with seven years ago
Ayşe Yaşar, Nuray Uzun, Ayfer Şensoy, Sevinç Erdeniz, Engin Seber
Pages 61 - 67
AMAÇ: Bu çalışmada gram (-) basillerin antibiyotik duyarlılıklarının yıllar içindeki değişiminin ortaya konulması amaçlanmıştır.
MATERYAL-METOD: 1989-90 yıllarında laboratuvara gelen çeşitli materyallerden üretilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları retrospektif olarak tarandı. Yıllar arasındaki fark ki-kare testi ile istatistiksel olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Klebsiellalarda, anıoksisilin-klavulonat, seftazidim, seftriakson gibi antibiyotiklere duyarlılıkta, anlamlı azalma, gentamisin duyarlılığında artış; Pseudomonoslarda amiııoglikozit duyarlılığında artış; E.coli’de anıoksisilin+klavulonat ve seftriaksona karşı direnç artışı, P rote usta ceftazidim ve amiııoglikozit duyarlılığında artış görülmüştür.
SONUÇ: Elde edilen bulgulardan, her sağlık merkezinin kendi antibiyotik direnç patentlerini belirli aralarla ortaya koyması ve ileriye dönük yeni antibiyotik politikalarını belirlemesi gereği ortaya çıkmıştır.
OBJECTIVE: In this study our goal was to determine the change of antibiotic susceptibility of the gram negative rods throghout the years.
STUDY DESIGN: During 1989-90 and 1996-97 bacteria isolated from different materials sent to the laboratory and their susceptibility to antibiotics were examined retrospectively. The difference between the years was tested statistically by chi-square test.
RESULTS: Ther was an apparent decrease in susceptibility to antibiotics like Clavulonic acid+amoxicillin, ceftazidim, ceftriaxone and increase in susceptibility to gentamicin in Klebsiella spp. There was increase in susceptibility to aminoglycozides in Pseudomonos spp., decrease in susceptibility to Clavulonicacid+amoxicillin and ceftriaxone in E.coli, increase in susceptibility to ceftazidim and aminoglycozides in Proteus spp.
CONCLUSION: According to our results every health center should perform its antibiotic susceptibility tests for periods of time in order to modify the antibiotic usage.

CASE REPORT
12.A case of devic syndrome
Gülay Özgen Kenangil, Nevin Kuloğlu, Kerem Güner, Münever Çelik
Pages 68 - 70
Nöromyelitis Optika ya da Devic Hastalığı ilk kez 1894 te Devic ve arkadaşları tarafından tanımlandığından bu yana Multiple Sklerozdan ayrımı konusunda tartışmalar sürmektedir Bu yazıda, optik nörit ve myelitle presente olan 9 yaşında hasta sunularak Devic Sendromu (DS) açısından tartışılmıştır.
Since 1894 when Neyrmyelitis optica or Devic s Disease was first described by Devic and his collegues, the discussion about its difference from multiple sclerosis is going on. In this report a nine year old patient with optik noritis and myelitis is presented and Devic’s Syndrome is discussed.

13.Rabdomyelsis and Acute Renal Failure Due To Heroin Usage
Taner Baştürk, Özlem Harmankaya, Birgül Turhan, Yahya Öztürk, Sema Karul, Yüksel Altuntaş
Pages 71 - 72
Halsizlik, yaygın kas ağrısı, koyu renkte idrar çıkartma şikayetleri ile acil dahiliye polikliniğine değişik tarihlerde başvuran ve eroin kullanan iki hastada yapılan icelemelerde eroin kullanımı nedeniyle ortaya çıkan non-travmatik rabdomyolize bağlı ABY tespit edildi. Ülkemizde eroin kullanımına bağlı rabdomiyolize bağlı ABY nin nadir görülmesi ve her iki vakada gelişen ABY nin hemodiyalize gerek olmadan düzelmesi nedeniyle olgu sunumu olarak yayınlamayı uygun bulduk.
In this case report we present two pakients with acute renafl failure as a result of non traumatic rhabdomylesis due to heroin usage. Both of their complaints as they came to the emergency clinic were fatigue, generalized pain, passage of dark urine. Acute renal failure as a result of rhabdomylesis due to heroin usage is a rare event and recovery from renal failure without the need of hemodialysis in both cases was noteworthy.

LookUs & Online Makale