ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
The Medical Bulletin of Sisli Etfal Hospital - Med Bull Sisli Etfal Hosp: 34 (2)
Volume: 34  Issue: 2 - 2000
ORIGINAL RESEARCH
1.Causes of Eosınophilia
Nevin Yılmaz, Fatih Borlu,, Tolga Konduk, Ali Ö. Öztürk
Pages 7 - 8
Abstract |Full Text PDF

2.Comperative Evaluation of Frozen Section Materials and Their Paraffin Section Diagnosis sent to our Laboratory between October 1997 and December 1999
Banu Yılmaz, Tülay Başak, Damlanur Sakız, İsmail Evren, Billur Şentürk
Pages 9 - 18
AMAÇ: Bu çalışmada; Ekim 1997-Aralık 1999 tarihleri arasında; hastanemiz çeşitli kliniklerinden peroperatuar primer tanı verilmesi, cerrahi sınırların değerlendirilmesi, lenf nodlarinda metastaz varlığının araştırılması gibi amaçlarla, gönderilen biyopsi materyallerine uygulanmış frozen kesitler yeniden incelenip, sonuçlar parafin kesitlere verilen histopatolojik tanılarla karşılaştırıldı.
MATERYAL VE METOD: 1997 Ekim -1999 Aralık döneminde laboratuarımıza gönderilmiş 11604 olgunun %28,50 si sitolojik inceleme için gönderilen materyallerdir. 233 olguya ait (% 2,8) toplam 325 biyopsi materyali makroskopik değerlendirme sonrası, imprint ve frozen kesit yöntemleri ile incelenmiştir. Verilen tanılar, parafin kesit sonuçları ile karşılaştırılarak uyumluluk ve uyumsuzluk oranı, tanıların parafin kesite bırakılma oranı tesbit edildi.
BULGULAR: Materyallerin tümünde frozen kesit ve parafin kesit tanılan karşılaştırıldı, frozenpa;afin kesitlerde tanı uyumsuzluğu olan olgular veya tanılan parafin takip sonrasına ertelenen olgular yeniden değerlendirildi. Doğruluk oranımız %97, sensitivite %94, spesifite %95 dir.
SONUÇ: Çalışmamızın amacı, frozen işleminin kullanım sıklığını belirlemek, dondurulmuş kesit tanıları ile parafin kesit tanılarını karşılaştırıp doğruluk, yanlış pozitıflik ve negatiflik, tanıyı parafin takibe erteleme oranlarını bulmak, hata nedenlerini araştırmaktır.
OBJECTIVE: in this study, surgical pathology specimens sent for frozen section with purposes such as getting a primary diagnosis, assesment of surgical margins, metastatic lymph nodes and searching for ganglion cells in rectal biopsies have been reevaluated and compared with the parafjin section diagnosis.
STUDY DESİGN: Of 11604 cases examined in our laboratuary between October 1997 and December 1999. 28,50 % (3348 cases) were sent for cytological examinatton. 325 specimens belonging to 233 cases were examined with frozen section. Before frozen section alsa imprint preparations were made in certain cases, where we thought it could be of great diagnostic value.
RESULTS: We compared the frozen section and paraffin section diagnosis on a basis of the total number of the specimens, reevaluated the cases with discordant diagnosis or cases in which the diagnosis were postponed to paraffin section and tried to put forth its possible causes. Accuracy rate 97 %, sensitivity 94%, specifity 95%.
CONCLUSIONS: The aim of our study was to asses the frequency of frozen section, to det ermine its indications, to find out the false positivity and false negatiyity rates, the reasons, when the diagnosis was postponed to paraffin section, to search far the possible causes of our mistakes.

3.Treatment Epproach and Results in Nasopharynx Carcinoma
K. İnanç, Ö. Maral, D. Karaçetin, A. Uyanoğlu, O. İncekara
Pages 19 - 22
AMAÇ: 1989 1997 yılları arasında kliniğimize başvuran Nazofarenks Ca tanısı almış hastaların takibi ve tedavi sonuçlarımızın değerl endirilmesini amaçladık.
MATERYAL ve METOD: 1989-1997 yılları arasında Şişli Etfal Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniği‘ ne Naza farenks Ca tanısıyla 125 hasta müracaat etmiş olup, çalışmamıza 6 ay ve daha uzun süreli takibi olan 69 hasta dahil edilmiştir.
BULGULAR: Hastaların 19‘ u kadın, 50‘si erkektir. En geç olgu 9 yaşında, en yaşlı olgu 75 yaşındadır. En sık görülen histolojik tip indiferansiye karsinomdur. (56 hasta) Hastaların 2‘si matastatik olarak müracaat etmiştir. Hastaların takipleri sırasında 15 hastada metastaz ortaya çıkmıştır. En sık metastaz yeri kemik olarak saptanmıştır. Tedavi seçiminde 15 hastaya tek başına radyoterapi, 54 hastaya radyoterapi kemoterapi kombine olarak uygulanmıştır. 6 hastada lokal nüks gelişmiş olup; bu olgulara ikinci seri radyoterapi yapılmıştır. Hastaların takip süresi 6 ay ile 66 ay arasındadır. Tüm evreler‘ için ortalama hastalıksız sağ kalım 14 aydır. Takip sırasında 46 hasta ex olmuş, 23 hasta hala takiptedir.
SONUÇ: Nazofarenks kanserleri, yaygın lenfatik tutulum ve sık metastaz göstermeli, prognoznun nispeten daha iyi olması nedeniyle diğer baş boyun kanserlerinden ayrılmaktadır. Ancak lenf nodlarının üst ve ortadan alt lenf nodlarına yayılmasıyla yaşam süresi kısalmaktadır. ( 1) Bilateral lenfadenotopi varsa prognozu kötüdür. (5 yılık survi o/o 10‘ un altındadır.)
OBJECTIVE: in this study we evaluated treatment and follow up results of patients who were treated of Nasopharynx cancer in years of 1989 1997.
STUDY DESIGN: In years of 1989-1997, 125 Nasopharynx cancer patients were followed up in Şişli Etfal Hospital, Radiation Oncology Clinic. We evaluated 69 patients who were followed up for more than 6 months.
RESULTS: 19of patients are female, 50 of patients are male. The youngest patient was 9 years old, the o/dest patient was 75 years old. The most common hystologic type is undifferantial carcinoma (56 patients). 2 of patients are with metastatic disease when they first arrived. During the treatment metastases occured in 15 patients. The most common metastatic site in bone. Treatment methodş are; in 15 patients radiotherapy, in 54 patients combined radiotherapy and chemotherapy. Loca/ recurrens is seen in 6 patients and they were given second /ine radiotherapy. Disease free survival for ali stages was 14 mounths. During the following 46 patients were exitus. 23 patients have been stili followed up.
CONCLUSION: Due to lymphatic disease and showing common metastases, Nasopharnx cancer are differ from the other head and neck cancers. lnvation of lymphatic nodes /rom the upper to the lower, survival comes short. lf bilateral lymph nodes are involved, prognosis is worse.

4.Evaluation of corneal topographic changes after strabismus surgery
Şule Ziylan, Semra Hoca, Abdülkadir Egemenoğlu, Şafak Karslıoğlu
Pages 23 - 28
AMAÇ: Çocukluk çağı göz hastalıklarında en sık cerrahi girişim göz kaymalarına uygulanır. Bu çalışmada hastaların şaşılık ameliyatları sonrasında kornea topografik değişiklikleri irdelenmiştir.
MATERİYAL VE METOD: Şaşılık ameliyatı sonrası topografik ölçümler CSM-1 cihazıyla yapılmıştır. Araştırmaya 31 olgunun 49 gözü alınmıştır. Ameliyat öncesi ve sonrası 3‘ cü gün, 10‘ cu gün, 2‘ ci ay ve 6‘ cı. ayda çekilenkornea topografilerinin normalize skalasında SimK değerlerindeki dioptrik güç ve astigmatizmada oluşan değişiklikler kaydedilmiştir. Tek kas ve birden fazla kasa mudahale edilen gözlerde değerlendirilmiştir aynca olgular iki gruba ayrılarak (5-14 ve 15-35 yaş) astigmatizma yaş faktörü irdelenmiştir.
BULGULAR: Ameliyat sonrası 3‘ cü ve 10‘ cu gun tomografik ölçümlerinde kurala uygun astigmatizmada istatistiksel anlamlı bir artma olmuştur. İkinci ayda gözlenen ortalama 0.56 D‘ lik bir astigmatizma artışı 6‘ cı ayda ameliyat öncesi değerlere dönmektedir. Bir /özde tek veya daha fazla kasa uygulanan cerrahi ile oluşan refraktif değişimler istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.
SONUÇ: Şaşılık cerrahi sonrası kornea kurvatürü-kornea kırıcı gücü cerrahi öncesi ölçümlere göre farklılık göstermektedir. Cerrahi sonrası ilk iki ayda bulunan değişimler istatistiksel olarak anlamı olsada 6‘ cı ayda yapılan ölçümler cerrahi tekniğin uyguladığı kas veya kaslardan bağımsız olarak cerrahi öncesi ölçümlere dönmektedir. Göz kaymalarındçı. refraksyonun etkisi oldukça önemlidir. Ancak sonuçlar dikkate alınınca cerrahi sonrası ilk altı ay subjektif yakınmalar yoksa ve/veya görme kalitesi cerrahi değişim nedeniyle bozulmuyorsa gözlükler bu dönemde değiştirilmelidir, aksi durumda eski gözlüklere devam edilebilir.
OBJECTIVE: In pediatric ophthalmology the most common disorder managed surgicall is strabismus. The aim of this study was to evaluate if there are any changes in corneal topography ajier strabismus surgery.
STUDY DESIGN: This measurement is done by CMS- 1 corneal topography apparatus. This method is chosen because corneal topography is superior to other conventional corneal curvature measurement techniques. This method is not ejfected from eye lid edema, photophobia, ete. This study covers 49 eyes of 31 patients. The eyes operated only for one muscle and the eyes operated for more than one muscle are evaluated and the differences are statistically analyzed. Also the patients were divided in two groups as 5-14 years of age and 15-35 years of age. The measurements taken before surgery and after surgery on 3rd day, 10 th day, 2 months and 6 months.
RESULTS: Results indicate that immediately in post op. period there are some changes in astigmatic values. The measurements taken in the first two months were statistically important but in six month period these changes turn to _be meaningless and most of aztigmatic values turned back to the preoperative level. One or more muscle surgery does not effct the outcome even though there are somefluctuations in refractive changes during 6 month period.
CONCLUSION: Through this time period if the patient has any subjective complaints such as blurring ard!or if the vision quality gets worse objectively we have to consider changing the eye glasses, if not the patient may continue wearing the same eye glasses prescribed before.

5.Son Dönem Renal Yetersizlikte Ultrafiltrasyonun Artiyel Setlik
Mustfa Yıldız, Murat İnnice, Ebru Em, Bülent Öztürk, Ziyaettin Durakoğıu, Hülya Tanes Açıkel, Sema Karni, Yüksel Altuntaş
Pages 29 - 31
AMAÇ: Arteriel sertlik kardiovasküler mortalité riski ile yakından ilişkilidir ve hemodiyaliz vakalarında artmış olarak saptanmıştır. Bu çalışmada hemodiyaliz hastalarında ultrafiltrasyonun arteriyel sertlik üzerine olan etkisi incelenmiştir.

MATERYAL VE METOD: 26 son dönem renal yetersizlikli hasta çalışmaya dahil edilip Complior cihazı ile karotid - femoral arterler kulanılarak nabız dalga hızı ölçüldü.

BULGULAR: Son dönem renal yetersizlikli hastalarda yaş, vücut ağırlığ ve sistolik kan basıncı ile nabız dalga hızı arasında pozitif korelasyon saptandı. Ultrafiltrasyonun nabız dalga hızında anlamlı bir düşüşe sebep olmadığı görüldü.

SONUÇ: Hemodiyaliz işlemi esnasında hastaları kuru ağırlığına kavuşturmak ve tansiyon regülasyonu sağlamak amacıyla yapılan ultrafiltrasyon nabız dalga hızında anlamlı bir azalma yapmamıştır.
OBJECTIVE: Arterial rigidity is closeıy related with the risk of cardiovascular mortality and increased in hemodialysis cases. in this study we examined the effects of ultrafiltration on arterial rigidity in hemodialytic patients.

MATERIAL AND METHOD: 26 end stage renal failure patients included the study and the pulse wave velosity is measured with complior instrument, using carotid andfemoral arteries.

RESULTS: In the last term renal failure patients, it is found that there is a positive correlation between the age. the body weight, the sytolic blood pressure and the pulse wave velocity. it is determined that the ultrafiltration didn‘t significant decrease the pulse wave velocity.

CONCLUSION: During hemodialysis process, the ultrafiltration which is done for purpose of arterial blood pressure and reaching the net weight in the patients doesn‘t decrease pulse wave velosity significantly.

6.Treatment Results of non Hodgkin Lymphoma
Orhan Kızılkaya, Birsen Yücel, Didem Karaçetin, Oktay İncekara
Pages 32 - 34
AMAÇ: Bu çalışmamızda Non Hodgkin Lenfoma (NHL) tanısı alarak kliniğimize müracaat eden hastaların takip ve tedavi sonuçlarını değerlendirdik.
MATERYAL METOD: 1989 - 1999 yılları arasında Şişli Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniğine müracaat eden 279 Non Hodgkin Lenfoma histolojik tamlı hasta retrospektif olarak seçilen tedavi yöntemleri ve sağkalım oranları yönünden araştırıldı.
BULGULAR: 279 hastanın 166‘sı 50 yaş ve üzerinde tespit edildi. Erkek ) Kadın oram 2: 1 olup 184 hasta (% 65.9) erkek, 95 hasta (%34) kadındır. Hastaların 165’i (%59.1) lenfatik bölge, 4 9 ’u (%17.5) gastrointestinal sistem, 4 6 ’sı (%34) tonsil - waldayer, 2 ’si intrakraninal, 10’u kemik, 6 ’sı diğer bölge yerleşimlidir.
SONUÇ: Tüm hastalara birincil kemoterapi rejimi olarak CHOP uygulanmıştır. Tüm yerleşim bölgeleri ve histopatolojik altgruplar için 5 yıllık sağkalım oranları evre 1 ve 2.
OBJECTIVE: In this study we evaulated the treament and follow-up of patients with Non-Hodgkin lymphoma
STUDY DESIGN: 279 patients treated at our clinc between years 1989-1999fo r NHL were studied retrospecitvely with regard to treatment methods used and survival rates.
RESULTS: Out of 279 patients, 166 were above 50 years of age, Male/Female ratio: 211, 184 patient were male. 95 patients were female..59.1% (1 6 5 p o e p le ) lymphatic locality, 17.85% ( 49 people) gastrointestinal system, 16.4% ( 46 people) Tonsil - waldayer, 2 persons, intracranial, 10 bone, and 6 other zone implacement.
CONCLUSION: Allpatients receved CHOP as primer chemotherapy, 5 years survival rates weer 70% for patients in stage 1 and 2, fo r stage 3 and 4 it was found to be 55%.

7.The Education Level, Age of Marriage and Fertility in Women with Consanguineous Marriages
Alparslan Baksu, M. Serden Çığsar, Nimet Göker, Sabri Kartal, Canan Eren Hergin
Pages 35 - 40
AMAÇ: Hasta popülasyonumuzdaki kadınlarda akraba evliliği oranı ve bu grupta eğitim düzeyi, evlilik yaşı ve doğurganlık oranlarının incelenmesi.

MATERYAL VE METOD: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Aile Planlaması Merkezine Mart - Haziran 1999 arasında başvuran kadınlardan randomize seçilen 246 ’sına 29 soruluk anket uygulanmıştır.

BULGULAR: Popiilasyonumuzda akraba evliliği oranı % 24,8’dır. Akraba evliliği yapan ve yapmayanlarda sırasıyla çalışma oranı, eğitim yılı, ortalama evlilik yaşı, çocuk sayısı, istenen çocuk sayısı ve planlı olarak sahip olunan çocuk sayısı sırasıyla şöyledir: %9,9 ve %90,1; 4,5 ve 7,4; 18,1 ve 20,4; 2,9 ve 2,0; 2,9 ve 2,1; 1,83 ve 1,53.

SONUÇ: Kadın Hastalıkları ve Doğum Hekimliği için önemli bir sorun olan akraba evliliği popülasyonumuzda % 24,8 oranındadır. Bu grubu eğitim seviyesi düşük, evlilik yaşı küçük, çok çocuklu kadınlar oluşturmaktadır. Toplumunıuzun sosyoekonomik seviyesinin yükselmesi ve sağlıklı nesiller yetişmesi için iletişim araçlarıyla bu gruptaki kadınların doğru bilgilendirilmesi gereklidir.
OBJECTIVE: To evaluate incidence o f consanguineous marriages in our patient population and education level, age of marriage and fertility in this group.

STUDY DESIGN: A randomised study with an inquiry of 29 questions carried out on 246 women who applied to Family Planning Center at Sisli Etfal Education and Research Hospital between March - June 1999.

RESULTS: Incidence of consanguineous marriages is 24.8%. Incidence of working, age of marriage, owened child number, number of wanted children and children owened as planned are as follows in women with and without consanguineous marriages respectively: 9.9% and 90.1%, 4.5 and 7.4, 18.1 and 2 0.4, 2.9 and 2.1, 2.9 and 2.1, 1.83 and 1.53.

CONCLUSION: Incidence of consanguineous marriages in our population is 24.8%. Women married at young age, with low education level and having many children constitutes this group. Every kind of communication technology should be used in informing this group to bring up healthy generations and raise socioecomic standards.

CASE REPORT
8.Colon Perforation Caused by Colonic Tumor Obstruction
Suat Tayan, Sadık Yıldırım, Mustafa Ateş
Pages 41 - 44
AMAÇ: Kolon tümör obstruksiyonlarında perforasyonlar kapalı loop veya ileoçekal valv kompentensinde % 6.3-18 gibi geniş bir aralıkta görülmektedir. Hastaların büyük bölümünün 65 yaşın üzerinde olması tabloyu ağırlaştıran bir faktör olarak ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmayla kliniğimizdeki kolon tümör perforasyonlarının lokalizasyonu ve tedavi sürecinin araştırılması amaçlandı.
MATERYAL VE METOD: Ocak 1995 -Aralık 1999 tarihleri arasında 1. Genel Cerrahi Kliniğinin acil nöbetlerinde opere edilen 7 perforasyor olgusu literatür eşliğinde araştırıldı.
BULGULAR: Olguların dördü kadın, üçü erkekti. Yaş ortalaması 64‘tü. Perforasyon 3 olguda tümör bölgesinde, 4 olguda tümör proksimalinde olmak üzere çekumdaydı. Tüm tümörler T4 olup 3 olguya rezeksiyon yapılabilmiştir. Operatif martalite olmamakla birlikte ancak üç olgu hayatta ve takip edilmektedir.
SONUÇ: Tümör obstruksiyonlarına bağlı kolon perforasyonlarında fatal sonuçlarından kaçınmak içirn deneyimle ekiple dinaf1ıik ve hızlı davranmalı, perfore apandisit ile ayırıcı tanısı iyi yapılmalı, mevcut patolojişi ortadan kaldırmak palyatif girişimlere tercih edilmelider.
OBJECTIVE: To investigate the results of colonicperforations operated in our clinic.
MATERIAL AND METHOD: Between 1995-1999, twenty five large bowel tumor obstruction cases were admitted to our surgical clinic. 7 of those cases (28%) were found to have perforation of large bowel and included to our study.
RESULTS: Four of these 7 patients were male and 3 were female. The mean age was 64. Anatomical localization of the perforations was the surrounding the tumor region in three patients and caecum in four patients. Ali tumors were T4 and only 3 of them were resectable. There was no operative mortality. 3 of patients are alive and still being followed by our clinic.

ORIGINAL RESEARCH
9.Effects Of Tibolone To Serum Estrogen Levels And Hypoestrogenic Index
Melahat Dönmez Kesim, Murat Erdemir, Ibrahim Kaya, Akın Aydemir
Pages 45 - 48
AMAÇ: Doğal ve cerrahi yoldan menapoza giren hastaların ti bol ona verdikleri cevabın plazma Estradiol (E2) ve hipoöstrojenemik indeks ile takibini araştırmayı amaçladık.
MATERYAL VE METOD: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran, doğal ve cerrahi yoldan menopoza giren 52 hasta çalışma kapsamına alındı. Tüm hastaların tedavi öncesi ve tedaviden 6 ay sonrası plazma E2 düzeyleri ve hipoöstrojenemik indeksleri kaydedildi.
BULGULAR: Hastaların plazma E2 ortalaması tedavi öncesi 16.3±5.69 pg!ml olarak, tedavi sonrası 6 ayda ise 38, 74 ± 24,5 pglml olarak bulundu E2 düzeyindeki artış istatiksel olarak anlamlı idi. ( p<0.01). Hipoöstrojenemik indeks değerlendirildiğinde; tedavi öncesi ve sonrası değerler sırasıyla 5.0 ± 0.8, 3.4 ± 1.0 olarak belirlendi. indeksteki bu düşüş istatistiksel açıdan anlamlı, değildi (p>0.05 ).
SONUÇ: Postmenapozal tedavi etkinliğinin takibinde plazma östradiol düzeyinin kullanılahilir ve hipoöstrojenemik indeksten daha uygun olacağı kanaatindeyiz.
OBJECTIVES: The purpose of this study was to examine effects ofTibolone to serum estrogen levels and hypoestrogenic index in the natural and surgical menopause patients.
METHODS: A total of52 women who have attended to Sisli Etfal Teaching and Research Hospital 3rd Obstetric and Gynecology Outpatient Clinic are evaluated. in ali patients, before and 6 months after therapy, serum estrogen value and hypoestrogenic index were determined.
RESULTS: Before and after therapy with tibolone;the median levels of plasma estrogen was 16.3 ± 5.7 pg!ml and 38.7 ± 24.5 pglml respectively. This increase of estrogen after therapy was statistically significant ( p<0.01 ). When hypoestrogenic index examined: before and after therapy with tibolone: hypoestrogenic index was 5.0 ± 0.8, 3.4 ± 1.0 respectively. This decrease was not statistically significant (p>0.05).
CONCLUSION: With this regard, in the postmenopausal therapy we think that plasma estradiol levels are useful and better than hypoestrogenic index

10.The Onset Age Of Menopause in Women Who Have Attended to Şişli Etfal Hospital 3 rd Obstetrics And Gynecology Outpatient Clinic
Melahat Dönmez Kesim, Murat Erdemir, Ibrahim Kaya, Akın Aydemir
Pages 49 - 54
AMAÇ: Kliniğimize başvuran doğal menopoz olgularında menopoz başlangıç yaş ortalamasını, parite, sigara içimi ve sosyoekonomik durumun menopoz yaş ortalaması üzerine etkisinin olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık.
MATERYAL VE METOD: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Menopoz polikliniğinde takip edilen toplam 443 postmenopozal hasta değerlendirilmeye alındı. Cerrahi menopozda olduğu tespit edilen 203 hasta çalışma kapsamı dışında bırakıldı. Çalışma grubunu oluşturan hastaların menopoz yaşı, paritesi, sigara kullanımı ve sosyoekonomik durumu prospektif olarak incelendi.
BULGULAR: Doğal menopoz grubunu oluşturan hastaların yaş ortalami.ı: Sı 47.8 ± 3.1 olarak tayin edildi. Çalışmaya alınan olguların 17‘si (%7.9) nullipar, 224 (%92.1) hasta multipar idi. Nullipar ve multiparların-menopoz başlangıç yaş ortalamaları sırasıyla 45.9 ± 2.2, 47.9 ± 3.O olarak saptandı. İki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05 ).
SONUÇ: Menopoz başlangıç yaş ortalamalarını düşüren etkenlerin bilinmesi menopoza giriş yaş ortalamalarını yükseltmeye çalışmanın yanında, vakaların erken dönemde tanı ve tedavisini sağlayarak hastaların postmenopozal dönemdeki yaşam kalitesini artıracağından, ülkemizde bu konuda daha fazla ve büyük serili çalışmalar yapılması gerektiğine inanmaktayız.
OBJECTIVES: To determine the median age of natural menopause who have attended to Sisli Etfal Hospital 3rd Obstetric and Gynecology Outpatient Clinic and whether smoking, socioeconomic status and parity affecting that age.
METHODS: A total of women who have attended to Şişli Etfal Hospital 3rd Obstetric And Gynecology Outpatient Clinic are investigated. 241 of patients who had had naturalmenopause defined as cessation of menstruation for at least 12 months at the end of reproductive years were evaluated. Data were collected using a structured questionnaire and face to face interviews and included smoking, parity and socioeconomic variables.
RESULTS The median age ofthe natural menopause in our patients is 47.8 ± 3.1 years. This is significantly lower than the median age reportedfrom the Western countries (50.3 years). 17 of our patients were nulliparous (7.2 %); 224 of those were multiparous. The median age of menopause in nulliparous and multiparous was 45.9 ± 2.2, 47.9 + 3.0 respectively(p<0.05). Smoking and socioeconomic status did not related to menopausel age (p>0.05 ).
CONCLUSION: Nowing the factors that decreases the avarege menopausal age will help us to increase this age together with the proper and time the diagnosis all the cases will also increase life quality after menopausal age and in circumtances of our country this study showes that we will need to have many more studies with many more cases. The subjet median age of the menopouse was signiticanfly related to parity (p<0,05 ).

11.Our Results External Radiothrapy in Oligodendrogliomas
Alpaslan Mayadağlı, Mehtap Dalkılıç Çalış, Oktay Incekara
Pages 55 - 58
AMAÇ: Oligodendrogliomalar, yetişkinlerde primer intrakranial tümörlerin% 1-5‘ ini oluşturur. Maksimal cerrahi rezeksiyon arkasından adjuvan radyoterapi önerilir. Bu çalışmada kliniğimize 1 O yıl içinde başvuran oligodendroğlıo‘!}(l vakaları retrospektif olarak irdelenmiştir.
GEREÇ VE YONTEM: Kliniğimizde 1985-1999 yılları arasında intrakranial tümörlü 615 vaka başvurmuştur. Bunlardan 14 hasta oligodendrogliomadır. (%2.27)Kadın hasta 6. erkek hasta 8 idi. ( Kadın/erkek: 3/4) En sık görülen yeş grubu 40-50 yaş idi. ( 14-72 yaş) 9 hasta grade 2, 2 hasta grade 3, 2 hasta grade 4 oligodendroglioma, 1 hasta grade2 mixed oligodendroglioma - astrositoma. Hastaların tümünde tümör, supratentorial yerleşimliydi. Frontal fob 5, parietal lop 4, parietooksipital fob/ar, 3 temporal lobi, frontotemporoparietal fob 1 hasta‘ da yerleşim yeridir. Karnofsky Performans Skalasına göre; 6 hasta KPS % 90.5 hasta KPS % 70,1 hasta KPS % 50,1 hasta KPS % 30,J hasta KPS %10 durumda idi. En sık uygulanan cerrahi şekli; subtotal rezeksiyon olmuştur. (7 hasta-%50) 4 hasta evre 2a, 7 hasta evre 2b, 3 hasta evre 4 idi. 12 lfastaya total kranial, 2 hastaya parsiyel kranial radyoterapi uygulanmıştır. 11 hastaya postoperatif radyoterapi, 3 inoperabl hastaya biyopsi sonrası radyoterapi uygulanmıştır, 3 hasta KPS düşüklüğü nedeni ile total kranium 30 Gy, 1 O fraksiyonda palyatif, 9 hastaya total kranium + boost toplam 46-60 Gy! 23-30 fraksiyonda, 2 hastaya parsiyel kranium 50 Gy/25 fraksiyonda eksternal radyoterapi uygulanmıştır.
SONUÇ: Halen hastalarımızdan 5‘ i hastalıksız yaşamaktadır, 9 hasta eksitus olmuştur. 6 hastada hastalıksız yaşam olmamış, 8 hastada ise ortalama hastalıksız yaşam süresi 26 ay olmuştur. Ortalama yaşam süresi 19,7 aydır. (3-55 ay) Eğer hasta uygun şartlarda ise parsiyel kranial radyoterapi ile en uzun hastalıksız ve toplam sağ kalım süreleri elde edilmektedir. ( Hastalıksaz sürvi ortalama 38,5 ay, toplam sağ kalım süresi ortalama 41 aydır.)
PURPOSE: Oligodendrogliomas is of 1-5% of primary intracranial tumors in adults. Adjuvant radiotherapy is suggestedfollowing maximal surgical resection. This study retrospectively evaluates the oligodendroglioma cases who applied to our clinic in 10 years.
MATERIALAND METHOD: 615 cases with intracranial tumors applied to our clinic between 1985-1999. 14 patients had oligodendrogliomas (2.27%). 6 werefemale and 8 were male. (Female!Male: 314). The most common age range was endroglioma-astrocytoma. in ali patients the tumor had supratentorial localization. The tumor was in the frontal lobe in 5, parietal lobe in 4, parietooxypital lobes in 3, temporal lobe in 1, and frontotemporoparietal lobes in 1 patient. According to Karnofsky Performance Scale (KPS); 6 patients were at 90%, 5 were at 70%, 1 was at 50%, 1 was at 30%, 1 was at 10% status. The mostfrequent surgery was subtotal resection (7 patients-50%). 4 patients were at stage 2a, 7 at stage 2b, 3 at stage 4. 12 patinets ad total cranial, 2 had partial cranial radiotherapy, 11 patients had postoperative radiotherapy, 3 inoperable patients had radiotherapy following biopsy. 3 patients had palliative total cranial radiotherapy of 30 Gy! 10 fraction due to low KPS, 9 had total cranium+boost radiotherapy of total 46-60 Gy/23-30 fraction, 2 had partial cranial radiotherapy of 50 Gy/25 fraction.
RESULTS: 5 of our patients currently survive disease-free, 9 are excitus, 6 had no disease-free survival, and 8 had an average disease free survival of 26 months. The mean survival is 19.7 mounths (3-55 months). lf the patient‘s condition is appropriate, partial cranial radiotherapy yields the longest disease-free and total survival times. (The mean disease-free survival is 38.5 months and the total survival is 41 months).

12.The Effect of Preemptive Analgesia On Postoperative Pain Control After the Artroscopies
G. Ulufer Sivrikaya, Ayşe Hancı, Nevşin Arda, Halis Enhoş, Melahat Erol
Pages 59 - 61
AMAÇ: Artroskopik girişimler sonrası, postoperatif ağrı kontra/unda, tenoksikamın preemptif analjezik etkinliğini araştırmaya yönelik bir çalışma planladık. 0
MATERYAL VE METOD: Hastane Etik Kurulunun izniyle, ASA /-il grubundan 40 hasta rastgele iki gruba ayrılarak; Grup/‘ e girişim öncesi 20 mg tenoksikam, intravenöz yolla verildi. Grup //‘ye herhangi bir ilaç verilmedi. Postoperatif dönemde ağrı, 1., 2., 8., 12. ve 24. saatlerde Visüel Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi. Hastaların analjezik ihtiyacı olduğunda, 1 g metamizol sodyum intramüsküler olarak yapıldı. Analjezik verilme sayısı, toplam analjezik tüketimi hesaplandı. Bulgular student‘ s t, Anova testleri ile değerlendirildi, p<0.05 anlamlı kabul edildi.
BULGULAR: VAS değerleri 1., 4., 8. saatlerde Grup1‘ de anlamlı olarak düşüktü. 12. ve 24. saatlerde gruplar arasında fark yoktu. Grup 1‘de analjezik ihtiyacı Grup 2‘ ye göre anlamlı olarak daha geç dönemde başladı. Analjezik verilme sayısı, toplam analjezik tüketimi Grup1‘ de Grup 2‘ ye göre anlamlı olarak azdı.
SONUÇ: Artroskopik girişimler öncesi tenoksikamın, postoperatif ağrı kontrolunda etkin bir preemptif analjezik olduğu kanısındayız.
OBJECTIVE: We planned this study, to investigate the effectiveness of tenoxicam as an preemptive analgesic agent, on postoperative pain control after the arthroscopic procedures.
STUDY DESIGN: After the approval by the medical Ethics Committee, 40 patients in ASA I-II randomized into two groups. Patients in Group I received 20 mg tenoxicam intravenously before the operation. in Group II no medication was used. Pain was assessed with Visual Analogue Scale was (VAS) at the postoperative 1., 4., 8., 12. and 24. hours. 1 g metamizol sodium was given to the patients intramuscularly when they needed analgesia. The number of analgesic usage and total analgesic consumption was calculatedfor the postoperative 24 hours. Student‘ s t and Anova tests were usedfor the statistical analyses and p<0.05 was considered as significant.
RESULTS: VAS values were significantly lower in Group I at 1., 4. and 8. hours. There was not any significant difference at the postoperative 12. and 24. hours between the groups. Time to the first analgesic dose was significantly longer in Group I than Group II. Number of analgesic usage and total analgesic consumption was lower in Group I than Group II. The difference was significant.
CONCLUSION: We suggest that; tenoxicam is an effective analgesic agent when used before the arthroscopic procedures.

CASE REPORT
13.Anaesthesia In A Patient With Hyperparathyroidy: A Case Report
G Ulufer Sivrikaya, Melahat Erol, Ayşe Hancı
Pages 62 - 64
Abstract |Full Text PDF

LookUs & Online Makale