AMAÇ: Konvansiyonel PA akciğer grafilerinin klinisyenler tarafindan doğru endikasyonlar ile istenilip istenilmediðinin araştýrýlmasý.
MATERYAL VE METOD: Temmuz 96-Ocak 96 tarihleri arasýnda 5-72 yaş grubunda; 290 erkek, 254 kadýn, toplam 544 hastanýn PA akciðer grafilerini inceledik.153 hasta klinik bilgi verilmeden radyoloji departmanýna gönderildiği için inceleme dýşýnda býrakarak geri kalan 391 hastanýn filmlerini deðerleýýdirdik.
BULGULAR: Bulgularý majör (Hiler dolgunluk, akciğer­ de infiltrasyon, interstisyel patern…) ve minör (Kardiotorasik oranýn artmasý, aort ektazisi...) bulgular olmak üzere iki gruba ayýrdýk. 391 hastanýn 111’inde akciğer grafisi tamamen normaldi (%28).
SONUÇ: %72 hastada patolojik bulguya rastlanmýş olmasý; aynca 429 patolojik bulgunun f32'sinin majör bulgu olmasý klinisyenlerin yeterli fizik muayeneyi yaptýktan sonra doðru endikasyonla PA akciðer grafilerini istediklerini ortaya koymuştur. Ancak klinik bilgi verilmeyen hasta sayýsýnýn başvuran hastalarýn %28'i olmasý klinisyen ile radyolog arasýnda iletişim noksarýlýðýna yolaçmaktadýr. X ýşýnýn zararlý etkileri ve ulusal bütçeye etkisi gözönüne alýnmalý ve doðru taný yöntemi seçilmelidir.

OBJECTIVE: The aim of this study is to determine whether the correct and effective usage of chest X ray is request by the clinicians or nat.
Study Design: 544 chest X ray (290 male,254 female, age between -72) have been observed during the period of July 95-January 96 in our radiology department 153 patients were excluded because of insufficient clinical explanation.
Results: Findings were divided into two groups (Major: Hilar enlargement, alveolar and intersitial infiltrates..., Minor: Cardiac enlargement, enlargement of aortic knob...) 111 chest X ray (28%) were found normal out of 391 patients.
CONCLUSION: Since 72% of the patients display pathological findings moreover 132 among 429 pathological ­findings were maJor revealed than the clinicians were request chest X ray after complete clinical examination with cor­rect diagnosis. However 28% of the patients were not given any clinical infomation by the clinicians, shows that lack of correlaýion between the radiologists and clinicians. Besides the harmful effect and cost effect of X ray shoýýld be taken into consideration and correct method of diagnosis should be required.

AMAÇ: İkinci kromozomda bulunan bir onkojen olan N-myc geni, nöroblastomun taný ve prognozunda önemli bir yere sahiptir. Yurtdýşýnda bu genle ilgili pekçok yayýn bulunmasýna karşýn, Türkiye'de henüz yeterince araştýrýlma­mýştýr.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde, 4 nöroblastomlu hastada N-myc geninin varlýğý ile tanýsal ve prognostik değerini araştýrdýk. Ameliyat sýrasýnda, taze tümör dokusundan bir parça eksize edildi ve DNA analizi için saklandý. Bundan sonra, N-myc onkogen amplikasyonu ölçüldü.
BULGULAR: İki hastada N-myc onkogeninin varlýğý belirlenirken, diðer 2 hastada bu onkogene rastlamadýk. N-myc (+) olan hastalar, daha kötü bir klinik gidiş sergilediler ve bir hastada nüks oluşurken, diüer hasta kaybedildi.
SONUÇ: Nöroblastomda, N-myc bir tümör belirteci olarak kullanýlabilir ve varlýðý kötü prognozu gösterebilir. Sý­nýrlý sayýda olgu nedeniyle nöroblastomlu hastalarda, bu onkogenin önemi üzerine daha ayrýntýlý çalýşmalar yapýl­malýdýr.

OBJECTIVE: As an oncogene on the second chromosome, the N-myc gene has an important role in the diagnosis and prognosis of neuroblastoma. There are many reports about the N-myc oncogene abroad, however in Turkey, it has never investigated yet.
MATERIAL AND METHODS: We analysed the presence and diagnostic and prognostic valýýes of N-myc in four children wiýh neuroblasýorna in our instutition. During the operation, a small part of fresh tumour tissue was excised and kept for the DNA isolation; after that, the amplificati­on of N-myc oncogene was measured.
RESULTS: in two patients, we observed N-myc gene amplijicatiorý, in other two, no amplification was demonstra­ted. The children with ( +) N-myc had poorer clinical course and in one patient, residuel disease occured and the other one died.
CONCLUSION: We found that, N-myc can he used as a tumour marker in neuroblastoma and its presence may indicate poor outcome. Due to the limited number of cases, we conclude that further investigatiým about the importence of N-myc in patients with neuroblastoma is required.

Romatoid Artrit orta yaşla başlayan sinovial bir enflamasyon ve bunu izleyen fibrotik iyileşmeye bağlý eklem deformitesi ile karakterize orjini bilinmeyerý bir hastalýktýr.
20 gün ara ile iki kez rejyonal anestezi altýnda ortopedik cerrahi uygulanan bir olguyu sunarken Romatoid Artritli hastada anestezik yaklaşýmý gözden geçirelim istedik.

Rheumatoid Arthritis which starts at the middle age, is a disease of unknown origin characterized by synovial inflammation, follows to fibrotic healing that cause ro joint deformites.
While reporting a case who has undergone orthopedic sur­gical interventions under regional anesthesia two times with a 20 day interval, we wanted ro review the anesthesiologic approach to the patient with Romathoid Arth­ritis.

Erken yaşlardan itibaren tekrarlayan rektal kanamalarla kendini belli eden rektal hemangioma bugüne değin yaklaşýk 200 hastada bildirilmiştir. Tedavi edilmediğinde olgularýn %40' ý kanamaya bağlý mortalite ile sonuçlanmaktdýr. Hastalarýn çoğu hemoroid nedeni ile opere edilmiştir. Dikkatli yapýlan bir sigmoidoskopi ile taný yüksek oranda konulabilir. Değişik tipte cerrahi eksizyorý tedavide uygulanmaktadýr. Sleeve eksizyon ve koloanal anastomoz en sýk savunulan girişimdir. Ancak anal kanalda lezyonu bulunanlarda tekrar kanamalar bildirilmiştir. Bu yazýda hemorroid nedeni ile opere edilmiş ve çocukluktan beri rektal kanamasý olan bir rektal hemangiom olgusu sunulmaktadýr. Anal kanal lezyonu da bulunduğundan abdominoperineal rezeksiyon tercih edilmiştir.

Rectal hemangioma, the principal clinical feature of which is recurrent bright-red rectal bleeding is a quite rare occurrence. Approximatey 200 cases appeared in the medical literature. If untreated 40% of the patients will die from recurrent, severe blood loss. Most of the patients were misdiagnosed and had an inappropriate operation, usually haemorrhoidectomy. Usually a careful sigmoidoscopy will reveal diagnosis. Various surgical excisions recommen­ded. Choice of surgical threatment is influenced by the extent of the lesion and its distal margin. Sleeve excision and colo-anal anastmosis is now preferred option. If extensive lesions involve anal canal re-bleeding has been reported and continence ýoflaýus and liquid stools may not he perfect after this operation. Herein we present a patient with rectal cavernous hemangioma who had recral bleeding ever since his childhood and who had heen operated for haemorrhoids. Since the lesions also involved anal canal abdomino-perineal excision preferred.

Travmatik Diyafragma Rüptürü, künt karýn travmasýnda, üst karýn ve alt toraksýn penetran yaralanmalarýnda oluşa­bilmekýedir. Bu olgularda acil sorunlar sýklýklayandaş organ travmalarýna bağlý olarak ortaya çýkmaktadýr. Bu nedenle bazen taný konulmasý gecikmektedir. Toraks içine karýn organlarýnýn fýtýklaşmasý belirgin klinik semptomlar oluşturmadan uzun dönemler sessiz kalabilmektedir. Bu yazýda 9 yýl önce künt travma sonucu diafragma rüptürü oluşan ve intesýinal obstrüksiyon semptomlarý ile başvuran bir olgu sunulmaktadýr.

Diaphragmatic rupture due to trauma usually caused by blunt or penetrating trauma to the lower chest or upper abdomen. Acute problems associated with diaphragm ruptu­re are related to the associated injuries to the abdominal organs. This may be the reason of missed diagnosis in some patients durig inital evaluation. Herniation of abdominal viscera into the emithorax may have late manifestations. Here in we present a case of traumaýic diaphragmatic rupture occured 9 years before admitting to the hospital for intestinal obstruction.

55 yaşýnda bir bayan hastanýn,sol jugulo-timpanikum yerleşimli glomus tümörü (paraganglioma) eksternal Co-60 Alcyon Radyoterapi cihazý ile tedavi edildi. Bu tümörlerin etyopatogenizi, teşhis ve tedavi yöntemleriyle, uygulanan eksternal Radyoterapi tekniği ve sonuçlarý hakkýnda bilgi verildi.

A fifty-five year old woman with a glomus tumor (paraganglioma) localized in the left jugulo-tympanicum was treated with Co-60 Alcyon Radiotherapy device data regarding etiopathogenesis, methods of diagnosis and treatment, radiotherapy technique employed and outcome are presented.

Penis tümörleri oldukça nadir görülen tümörlerdir. Bu vaka takdiminde; hastalýðýn etyopatogenezi, klinik seyri, taný ve tedavisi literatür ýşýðýnda irdelenmiştir.

Penile tumours are rare. in this case report; etiopathogenesis of the disease, its clinical course, diagnosis and treatment were reviewed in light of the literature.