ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123
Acute Appendicitis in Pregnancy: How to Manage? [SETB]
SETB. 2020; 54(4): 457-462 | DOI: 10.14744/SEMB.2020.85453

Acute Appendicitis in Pregnancy: How to Manage?

Ramazan Kozan1, Huseyin Bayhan1, Yagmur Soykan2, Ahmet Ziya Anadol1, Mustafa Sare1, Abdulkadir Bulent Aytac1
1Department of General Surgery, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
2Department of Obstetrics and Gynecology, Gazi University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey

Objectives: Acute appendicitis during pregnancy may be associated with severe maternal and fetal complications. The clinical, laboratory and radiological parameters used in diagnosis and the effects of the surgical method and timing on the results are controversial. The present study aims to reveal the relationship between clinical approach, surgical treatment methods and complications in pregnant women with suspected acute appendicitis.
Methods: Between December 2007 and August 2019, 21 pregnant women who underwent appendectomy were included in this study. Age, gestational age, complaints at admission, leukocyte count, radiological examination results, type of surgery (conventional or laparoscopic), histopathology results, time from admission to operation, maternal and fetal complications were retrospectively evaluated.
Results: The number of patients who developed complications was six (28.6%). Three (14.3%) of these patients had preterm birth and three (14.3%) had an abortion. There was no statistically significant relationship between trimester and complication (p=0.747). Fourteen patients (66.7%) underwent laparoscopic surgery and seven patients (33.3%) underwent conventional surgery. Although the complication rate was higher in the laparoscopic group, there was no statistically significant difference (p=0.306). The fetal loss rate in the series was 14.3% and all were in the laparoscopic group. However, there was no statistically significant difference between the groups (p=0.158).
Conclusion: Pregnancy-related limiting factors may complicate the diagnosis of acute appendicitis. These patients definitely need a more skeptical assessment and additional diagnostic tools beyond the standard clinical approach. Although laparoscopic appendectomy appears to be a safe option in treatment, its relationship with a higher risk of fetal loss should be kept in mind.

Keywords: Appendicitis, appendectomy; pregnancy; complication; laparoscopy.

Gebelikte Akut Apandisit: Nasıl Yönetilir?

Ramazan Kozan1, Huseyin Bayhan1, Yagmur Soykan2, Ahmet Ziya Anadol1, Mustafa Sare1, Abdulkadir Bulent Aytac1
1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara
2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Ankara

Amaç: Gebelikte akut apandisit ciddi maternal ve fetal komplikasyonlar ile ilişkili olabilmektedir. Gerek tanıda kullanılan klinik, laboratuvar ve radyolojik parametreler gerekse seçilen ameliyat yöntemi ve zamanlamasının sonuçlara etkisi tartışmalıdır. Bu çalışmada akut apandisit şüphesi olan gebe hastalarda ayırıcı tanıda kullanılan klinik yaklaşımın ve cerrahi tedavi yöntemlerinin komplikasyonlar ile olan ilişkisinin ortaya konulması amaçlandı.
Yöntem: Aralık 2007 ile Ağustos 2019 tarihleri arasında apendektomi yapılan 21 gebe hasta çalışmaya dahil edildi. Yaş, gebelik yaşı, başvuru esansındaki şikayetler, lökosit sayısı, radyolojik inceleme sonuçları, cerrahi yöntem (konvansiyonel veya laparoskopik), histopatoloji sonuçları, başvurudan ameliyata kadar geçen süre, maternal ve fetal komplikasyonlar retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Komplikasyon gelişen hasta sayısı 6 (%28,6) idi. Bu hastaların yarısında (%14.3) erken doğum, diğer yarısında (%14.3) abortus gelişti. Trimester ile komplikasyon gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı (p=0.747). On dört hastaya (%66.7) laparoskopik cerrahi, 7 hastaya (% 33.3) konvansiyonel cerrahi uygulandı. Laparoskopik grupta komplikasyon oranı daha yüksek olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.306). Serideki fetal kayıp oranı %14.3 olup tamamı laparoskopik gruptaydı. Ancak gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0.158).
Sonuç: Gebeliğe bağlı sınırlayıcı faktörler akut apandisit tanısını zorlaştırmaktadır. Bu hastalar için standart klinik yaklaşımın ötesinde çok daha şüpheci bir tutum ve ek tanı araçları şarttır. Tedavide laparoskopik apendektomi güvenli bir seçenek olarak görünse de daha yüksek fetal kayıp riski ile olan ilişkisi göz önünde tutulmalıdır. (SETB-2020-05-078)

Anahtar Kelimeler: Apandisit, apendektomi; gebelik; komplikasyon; laparoskopi

Ramazan Kozan, Huseyin Bayhan, Yagmur Soykan, Ahmet Ziya Anadol, Mustafa Sare, Abdulkadir Bulent Aytac. Acute Appendicitis in Pregnancy: How to Manage?. SETB. 2020; 54(4): 457-462

Corresponding Author: Ramazan Kozan
LookUs & Online Makale