ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123

Quick Search




The relationship between insulin resistance and liver damage in non-alcoholic fatty liver patients [SETB]
SETB. Ahead of Print: SETB-83604 | DOI: 10.14744/SEMB.2018.83604

The relationship between insulin resistance and liver damage in non-alcoholic fatty liver patients

Elif Güven Çetin1, Nazan Demir2, Ilker Şen3
1Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği.
2Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı.
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği.

Objectives: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is closely associated with diseases such as obesity, diabetes mellitus, metabolic syndrome which are characterized by insulin resistance. NAFLD is thought to be a manifestation of metabolic syndrome in the liver. Liver fibrosis has a high prognostic significance in non-alcoholic steatohepatitis (NASH). The relationship between insulin resistance and the histopathological changes of liver in biopsy-proven NAFLD patients was investigated here.
Material and Method: 85 NAFLD patients (64 NASH, 21 non-NASH) and 40 volunteers were included in the study. Insulin resistance was calculated using a homeostasis model assessment of insulin resistance model (HOMA-IR).
Results: In NAFLD group, C reactive protein (CRP), total cholesterol, low density lipoprotein, triglyceride, body mass index (BMI) and HOMA-IR levels were significantly higher than the control group. In the NASH group, the HOMA-IR level was significantly higher than the non-NASH group (p = 0.026). When NAFLD patients with advanced fibrosis (stage 3-4, n=27) and without fibrosis (stage 0-2, n=58) are compared; in advanced fibrosis group BMI (35.2±4.6 kg/m2 and 32.7±4.1 kg/ m2, respectively; p=0.031) and HOMA-IR (6.3 [5.8-6.8] and 3.4 [2.6-4.8] respectively, p=0.001) levels were higher significantly. In the covariance analysis, when confounding factors such as BMI, age and gender were corrected; it was observed that the elevation of HOMA-IR level in advanced fibrosis group continued statistically significantly.
Conclusion: HOMA-IR levels were found to be high in NAFLD patients with advanced fibrosis. HOMA-IR, which can be easily measured in daily practice, is an independent predictor for fibrosis.

Keywords: non-alcoholic fatty liver, insulin resistance, HOMA-IR

Non-alkolik yağli karaciğer hastalarinda insülin direncinin karaciğer hasari ile ilişkisi

Elif Güven Çetin1, Nazan Demir2, Ilker Şen3
1Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği.
2Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı.
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği.

Amaç: Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (NAYKH), insülin direnci ile karakterize olan obezite, diyabetes mellitus, metabolik sendrom gibi hastalıklarla yakından ilişkilidir. Metabolik sendromun karaciğerdeki tezahürü olduğu düşünülmektedir. Karaciğer fibrozisinin non-alkolik steatohepatitte (NASH) prognostik önemi yüksektir. Bu çalışmada biyopsi ile kanıtlanmış NAYKH olgularında insülin direnci ile karaciğerdeki histopatolojik değişiklikler arasındaki ilişki incelenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 85 kişilik biyopsi ile kanıtlanmış NAYKH hastası (64’ü NASH, 21’I NASH olmayan) ve 40 kişilik kontrol grubu alındı. İnsülin direnci ‘homeostasis model assessment of insulin resistance’ (HOMA-IR) kullanılarak hesaplandı.
Sonuçlar: NAYKH grubunda C reaktif protein, total kolesterol, düşük dansiteli lipoprotein, trigliserit, vücut kitle indeksi (VKİ), HOMA-IR düzeyleri kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan anlamlı şekilde yüksekti. NASH grubunda NASH olmayan gruba göre HOMA-IR düzeyi anlamlı düzeyde (p=0.026) yüksekti. İleri düzeyde fibrozisi olan (evre 3-4, n=27) ve olmayan (evre 0-2, n=58) NAYKH hastaları karşılaştırıldığında, ileri fibrozis grubunda hafif fibrozis grubuna göre VKİ (35.2±4.6 kg/m2 ve 32.7±4.1 kg/m2 sırasıyla, p=0.031) ve HOMA-IR (6.3 [5.8-6.8] ve 3.4 [2.6-4.8] sırasıyla, p=0.001) seviyelerinin yüksek olduğu gözlendi. Kovaryans analizinde, ileri fibrozis grubunda HOMA-IR yüksekliğinin; VKİ, yaş, cinsiyet gibi karıştırıcı faktörler düzeltildiğinde de istatistiksel olarak anlamlı biçimde devam ettiği görüldü.
Sonuç: Fibrozis düzeyi ileri derecede olan NAYKH hastalarında HOMA-IR değerinin yüksek olduğu gözlenmiştir. Günlük pratikte kolaylıkla ölçülebilen HOMA-IR’nin fibrozis için bağımsız bir prediktör değer olduğu görülmüştür.

Anahtar Kelimeler: non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı, insülin direnci, HOMA-IR



Corresponding Author: Elif Güven Çetin
LookUs & Online Makale