ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123

Quick Search




Clinical Caharacteristics Of And Cancer Incidence In Children Evaluated For Lymphadenoapthy Referred To Pediatrci Oncology Clinics [SETB]
SETB. Ahead of Print: SETB-34603 | DOI: 10.14744/SEMB.2018.34603

Clinical Caharacteristics Of And Cancer Incidence In Children Evaluated For Lymphadenoapthy Referred To Pediatrci Oncology Clinics

Sema Vural1, Dildar Bahar Genç1, Ezgi Çelikboya2
1Deparment of Pediatric Oncology, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
2Department of Pediatrics, Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey

Introduction:
Lymphadenopathy is a common clinical finding during childhood. Most of the cases have reactive or benign conditions and cancer is relatively a rare cause of lymph node enlargement in children. The frequency of cancer among patients investigated for lymphadenopathy varies according to the referral center, i.e. cancer is rarely diagnosed in patients followed in primary care whereas neoplastic causes are more often in patients evaluated in pediatric oncology clinics. Early referral of patients with lymphadenopathy to subspecialists without proper assessment might decrease the percentage of cancer in those centers. In our study, we aimed to investigate the clinical characteristics and cancer frequency in patients referred to our pediatric oncology outpatient clinic for lymphadenopathy.
Subjects and Method:
The charts of patients admitted to our pediatric oncology outpatient clinics for lymphadenopathy between January 2014 and December 2016 were retrospectively reviewed. Age, gender, duration of complaints, previous therapies, systemic signs and symptoms, lymph node characteristics and laboratory findings were recorded. The frequency of malignancy was calculated.
Results:
One hundred thirty-four patients (34 girls) with a median age 6 years (range 4 months-17 years) were included in our study. Majority of patients (98% ) had localized lymphadenopathy and head and neck region was the most common site of involvement (87%). The median long-axis diameter of lymph nodes ranged between 0.5 cm and 5 cm (median 2 cm) by physical examination. Twenty-one patients (15.6%) had lymph node biopsy. Four patients had ruptured epidermal cyst, lymphangioma, pilomatricoma and ectopic thymus. Of the other biopsies, nine were diagnosed with reactive LAP, four with lymphadenitis, and four with Hodgkin’s disease. The lymphoma patients had lymph node size greater than 2.5 cm and the duration of lymphadenopathy was longer than 4 weeks. Three out of four patients had systemic clinical findings accompanying to lymph node enlargement.
Discussion and Conclusion:
Three percent of patients with lymphadenopathy who were referred for suspected malignancy received a cancer diagnosis. This rate, which is too low for a reference center, indicated that the patients might have been referred to the pediatric oncology outpatient clinic without a through evaluation in the primary health care.

Keywords: Lymphadenopathy, cancer, children

Çocuk Onkoloji Polikliniğine Yönlendirilen Lenfadenopatili Hastalarda Kanser İnsidansi Ve Klinik Özellikleri

Sema Vural1, Dildar Bahar Genç1, Ezgi Çelikboya2
1Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Onkoloji Kliniği, İstanbul
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği, İstanbul

Amaç: Lenfadenopati (LAP) çocukluk çağında sık karşılaşılan bir klinik bulgudur. Çoğunlukla reaktif ve iyi seyirli olup etyolojisinde çocukluk çağı kanserleri nadiren yer alır. LAP nedeniyle izlenen hastalar arasındaki kanser sıklığı merkezlere göre farklılık gösterir. Birinci basamakta hastaların çok az bir bölümü kanser tanısı alırken onkoloji polikliniği gibi referans merkezlerinde sıklık artar. Hastaların kanser riski açısından yeterince değerlendirilmeden sevk edilmesi, referans merkezlerindeki kanser oranını azaltır. Çalışmamızda, LAP nedeniyle çocuk onkoloji polikliniğine gönderilen hastaların klinik, laboratuvar özelliklerinin ve kanser sıklığının araştırılması amaçlandı.
Hastalar ve Yöntem: Çocuk onkoloji polikliniklerimize Ocak 2014-Aralık 2016 arasında başvuran LAP’lı hastaların kayıtları geriye dönük olarak inceledi. Yaş, cinsiyet, yakınma süresi, uygulanan tedavi, sistemik belirti ve bulgular, lenf nodunun özellikleri, laboratuvar sonuçları kaydedildi; kanser sıklığı hesaplandı.
Bulgular: Yaşları 4 ay-17 yaş arasında (ortanca 6 yaş) değişen, 34 kız, 100 erkek 134 hasta çalışma grubunu oluşturdu. Lenf nodlarının %98’i bölgesel, bunların % 87’si baş-boyun bölgesinde olup, fizik muayenede boyutları 0.5-5 cm arasında değişiyordu (ortanca 2 cm). Olguların 21’ine (% 15.6 ) biyopsi yapıldı. Patolojik incelemede dört hastada LAP dışı nedenler (perfore epidermal kist, lenfanjiom, pilomatrikoma, ektopik timus) saptandı. Diğer biyopsilerin dokuzu reaktif LAP, dördü lenfadenit, dördü Hodgkin lenfoma tanısı aldı. Kanser tanısı alan tüm hastalarda LAP boyutu 2,5 cm’den büyük ve LAP saptandıktan sonra geçen süre dört haftadan uzundu. Bu olguların üçünde LAP’a sistemik bulgular eşlik ediyordu.
Sonuç: Kanser şüphesi ile çocuk onkolojisi polikliniğine gönderilen LAP’lı hastaların yalnızca % 3’ü kanser tanısı aldı. Bu oran diğer pediatik onkolojiBir referans merkezi için çok düşük olan bu oran, birinci basamak sağlık merkezlerinde izlenebilecek hastaların yeterince değerlendirilmeden ve risk faktörleri gözetilmeden onkoloji polikliniğine yönlendirildiğini düşündürdü.

Anahtar Kelimeler: Lenfadenopati, kanser, çocuk



Corresponding Author: Sema Vural, Türkiye
LookUs & Online Makale