ISSN : 1302-7123 | E-ISSN : 1308-5123

Hızlı Arama




Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni
Adneksiyal kitlelerin benign ve malign ayrımında malignite risk indeksi 3 ve pelvik kitle skorunun karşılaştırılması [SETB]
SETB. Baskıdaki Makaleler: SETB-67299 | DOI: 10.14744/SEMB.2019.67299

Adneksiyal kitlelerin benign ve malign ayrımında malignite risk indeksi 3 ve pelvik kitle skorunun karşılaştırılması

Aliya Isgandarova1, Ayşe Ender Yumru1, Suat Karataş1, Burcu Dincgez Cakmak2, Betul Dundar2, Ulku Ayse Turker2
1University of Health Sciences, Sisli Hamidiye Etfal Research and Training Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Istanbul, Turkey.
2University of Health Sciences, Bursa Yuksek Ihtisas Research and Training Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Bursa, Turkey

Amaç: Benign ve malign kitlelerin ayrımı hastaların takibinde ve prognozunda kritik öneme sahiptir. Günümüzde tek başına hiçbir modalite yeterli sensitiviteye sahip olmadığından tüm parametrelerin kombinasyonunu içeren skorlama sistemleri kullanılmaktadır. Bu çalışmada pelvik kitle skoru (PKS) ve malignite risk indeksi (RMI-3) skorlama sistemlerinin adneksiyal kitlelerin malignite potansiyelini değerlendirmedeki rolü karşılaştırılmıştır.
Yöntem: Prospektif gözlemsel nitelikteki çalışmamıza Mart-Ekim 2016 tarihleri arasında adneksiyal kitle tanısı konulan 15-79 yaşındaki 40 hasta dahil edildi. Hastalar benign(n=20) ve malign(n=20) grup olarak sınıflandırıldı. Yaş, gravida, parite, pelvik muayene bulguları, medikal ve aile öyküsü, laboratuvar değerleri, sonografik bulgular, histopatolojik sonuçlar, PMS ve RMI-3 skorları kaydedildi.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı, CA-125 seviyeleri, Sassone skorları ve ultrasonografi skorları malign grupta daha yüksek iken rezistans indeksi bu grupta daha düşük saptandı. Hem RMI-3 hem de PMS skorları malign grupta daha yüksekti (1728.14±325.3 vs 36.27±31.01, p<0.001 ve 55.31±40.96 vs 9.91±5.29, p<0.001, sırasıyla). PMS’nin maligniteyi öngördürme gücünü değerlendirmek için ROC eğrisi çizildi ve cut-off değer 14 alınarak eğri altındaki alan 0.955 ile sensitivite %95, spesifisite %80, pozitif ve negatif kestirim değerleri %82.6% ve %94.1 olarak hesaplandı (p<0.001). Benzer şekilde RMI-3’ün maligniteyi ayırt ettirici gücünü değerlendiren ROC analizinde ise eğri altındaki alan 0.930 ile >53.2 cut-off değeri için sensitivite %95, spesifite %75, pozitif kestirim değeri %79.1 ve negatif kestirim değeri %93.7 olarak bulundu (p<0.001).
Sonuç: Yaş, menopoz durumu, tümör belirteçleri ve sonografik parametreler malignite potansiyelini öngörmede tek başlarına çok değerli veriler sağlasa da bunların birlikte kullanıldığı skorlama sistemleri maligniteyi belirlemede çok daha kuvvetli bir etkiye sahiptir. Çalışmamızın sonuçlarına göre PKS, RMI-3 sistemine göre daha hassas ve daha kolay uygulanabilir özelliklere sahiptir.

Anahtar Kelimeler: Adneksiyal kitleler, pelvik kitle skoru, malignite risk indeksi

The comparison of pelvic mass score and risk of malignancy index-3 in discrimination of benign and malignant adnexal masses

Aliya Isgandarova1, Ayşe Ender Yumru1, Suat Karataş1, Burcu Dincgez Cakmak2, Betul Dundar2, Ulku Ayse Turker2
1University of Health Sciences, Sisli Hamidiye Etfal Research and Training Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Istanbul, Turkey.
2University of Health Sciences, Bursa Yuksek Ihtisas Research and Training Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Bursa, Turkey

Objective: Discrimination of benign and malignant adnexal masses is crucial for the follow-up and prognosis of patient. Since each modality alone do not have enough sensitivity, the combination of all methods called multimodal screening is being used currently. We aimed to compare pelvic mass score (PMS) and risk of malignancy index (RMI-3) scoring systems in determining the malignant potential of adnexal masses.
Methods: A total of 40 patients between the age of 15-79 who were diagnosed as adnexal mass were included in this prospective observational study between March and October 2016. Patients were classified as benign (n=20) and malignant (n=20). The age, gravida, parity, findings of pelvic examination, medical and family history, laboratory parameters, sonographic findings, histopathological results, PMS and RMI-3 scores of the patients were recorded.
Results: The mean age, CA-125 levels, Sassone scores and ultrasonography scores of patients were higher in malignant cases whereas resistance index was lower. Both RMI-3 and PMS scores were higher in malignant group (1728.14±325.3 vs 36.27±31.01, p<0.001 and 55.31±40.96 vs 9.91±5.29, p<0.001 respectively). Receiver operating curve for the predictive value of PMS to diagnose malignancy was performed and a cut-off value of 14 was determined with area under the curve (AUC) 0.955 (p<0.001). The sensitivity was 95%, specificity was 80%, positive and negative predictive values were 82.6% and 94.1%. Likewise, the discriminative value of RMI-3 to diagnose malignancy was evaluated by ROC curve. AUC for RMI-3 was 0.930 with a sensitivity of 95%, specificity of 75%, positive predictive value of 79.1% and negative predictive value of 93.7% with a cut-off value of >53.2 (p<0.001).
Conclusion: Age, menopause status, tumor markers and sonographic parameters may be beneficial alone for determining malignancy whereas the scoring sytems integrating all the parameters are more powerful. According to our findings, PMS is more sensitive and more practical than RMI-3 scoring system.

Keywords: Adnexal mass, pelvic mass score, risk of malignancy index



Sorumlu Yazar: Burcu Dincgez Cakmak
LookUs & Online Makale